パニック障害の鍼灸治療 - 中目黒の鍼灸院 東京α鍼灸院｜眼精疲労
東京都目黒区で眼精疲労、肩こり、腰痛の鍼灸治療をお考えなら、お気軽にご相談ください。
パニック障害に対する当院の治療は、まず第一に自律神経の状態を整えることです。
当院では、自律神経測定器を用いて自律神経の状態を把握してから治療していきます。
自律神経の状態を把握することはパニック障害の治療においてとても重要なことであり、自律神経の状態を把握することで高い治療効果が期待できます。
また、東洋医学的観点から身体全体のバランスを診ていきます。パニック障害においては、上記のような東洋医学でいう『肝』や『心』の機能低下が起きている場合が多いです。そのような機能が低下している部分やまた逆に機能が亢進し過ぎている部分を調整していきます。
パニック障害は、仕事や学校に行くことができずに生活の質（QOL）を著しく低下させている方が多いです。そのような方が、社会復帰できるように全力でサポートしていきます。
パニック障害の方は、首横の筋肉の胸鎖乳突筋が過緊張状態の方が多く、当院ではその筋肉をほぐすために首横へも鍼灸治療を施していきます。
パニック障害は東洋医学では、五臓六腑の『肝』と『心』が深く関係していると言われています。
・肝の重要な機能
東洋医学でいう『肝』の重要な機能として挙げられるのが『肝は疏泄を主る』『肝は血を蔵する』という機能です。
肝は、情緒を安定させて精神状態を正常に保つ役割や自律神経系の機能によって全身の各機能を円滑に働かせる機能があります。
また肝は、血を貯蔵して状況に応じてその量を調整しています。血管の収縮や弛緩などで全身の血流量も調整しているのです。
・心の重要な機能
東洋医学でいう『心』の重要な機能として挙げられるのが、『心は血脈を主る』『心は神を主る』という機能です。
『心は血脈を主る』という機能は西洋医学の心臓と似たような働きです。心臓の拍動によって循環を正常に遂行させるというものです。それに加えて各部分の新陳代謝などの機能も担っています。
『心は神を主る』の『神』は思考や分析や判断にあたるもので、それらを主っているのが『心』だと考えられています。
・肝と心の関係
血の運行でとても深い関係にあります。循環系は『心』の血脈を主る作用と『肝』の血を蔵するという機能によって調整されています。
また、思考や精神状態の安定にも『心』と『肝』は深い関係にあり、『心血』や『肝血』によって正常に保たれています。よって『心』や『肝』の機能低下によって『心血』や『肝血』が不足してしまうとパニック障害などの精神疾患に罹ってしまうのです。
３０代 女性
仕事が忙しく、夜は終電時間を超えてまで仕事をしていることも多い。土日も休まず働く日々が３か月ほど続いた。睡眠時間も一日５時間程度で食事も外食やコンビニ弁当ばかりでバランスよく取れていなかった。
ある日、仕事の会議中に激しい動悸と息苦しさ・手の痺れが出て、会議を途中で退席した。横になってしばらくすると症状は治まったが、それ以降その現象がいつ起こるのかという恐怖・不安感を持つようになってしまった。病院で検査をしたが、特に体の異常は見つからずに心療内科の受診を促されて受診をしたところパニック障害と診断された。
会議中はもちろんのこと電車や人混みの中でも強い恐怖感を感じるようになり、仕事にも行けなくなり、休職せざるおえなくなった。
当院の治療
自律神経測定器を用いて自律神経を測定したところ午後７時頃の測定だったにもかかわらず交感神経が過亢進状態でした。
まずは、自律神経の状態を整えて東洋医学的診断法に基づいて治療していきました。
治療経過
◇１回目◇
治療後、帰り道など恐怖感や不安感はまだ強い状態だったが、その夜はぐっすりと睡眠することができた。
治療に加えてバランスの良い食事と入浴後のストレッチをしてもらうようにしました。
◇２～４回目◇
電車や人混みではまだ恐怖感や不安感を感じる。休職前は手汗をすごくかいていたが、最近はあまりかかなくなった。
◇５～７回目◇
だんだんと恐怖心が薄らいできた。コンビニや本屋などは恐怖心を感じず、行けるようになった。
◇８回目◇
以前は電車や人混みで恐怖心が強く、心に余裕が持てなかったが少しずつ心にも余裕が持てるようになってきた。
◇９回目◇
職場に復帰。最初は、労働時間を短くしてもらい少しずつ体を慣れさせていった。恐怖感・不安感は多少感じるが以前ほどではない。
◇１０回目◇
身体が仕事に慣れていくうちに徐々に恐怖感・不安感を感じなくなった。
20代 女性
バイト中に急にめまいと動悸がして、このまま死んでしまうのではないかという恐怖感を感じた。その日はなんとかバイトを最後まで行った。テスト勉強も重なり、体が疲れていたからだと感じ、一晩多めの睡眠をとれば治ると考えていた。しかし、次の日もバイト中にめまいと動悸を感じて昨日よりもそれらが強く出て不安感や恐怖感も強く感じた。さすがにバイトを続けることができずに内科を病院に受診したところ特に検査で異常が見つからず、心療内科の受診を勧められた。
心療内科を受診したところパニック障害と診断されて抗不安薬や抗うつ剤を処方されて服用していたが、あまり改善されずに当院にご来院された。
治療経過
問診を詳しく行っていくと、症状が強く前にテスト勉強でほぼ徹夜状態が続き、テストが終わっても友人と飲みに行くその翌日に発作が起きたとのことでした。自律神経測定器で検査した結果、午前11時にもかかわらず副交感神経の活動が高く、正常な自律神経の反応とは違う結果が出ていました。
最近では、不安感を感じる場面が増えてきて電車の中や人込みでも恐怖感・不安感におそわれることもある。
◇1回目◇
治療を受けた直後から身体のだるさを感じてその夜は熟睡できたとのこと。電車の中ではまだ不安感を感じる。治療と並行して生活のリズムを整えて行き、睡眠時間の確保と早朝の散歩、規則正しい食事を心がけていただいた。
◇2回目◇
電車の中の不安感はいくらか和らいだ。しかし、まだ外に出る恐怖感が消えずに外出を控えているとのこと。大学もテスト後休みに入っており、バイトも今は休んでいる。
◇3回目◇
夜寝つきが悪い日があり、その次の日は不安感を感じやすい。よく眠れた日は不安感を感じにくく、外出する元気も出てきた。
◇4回目◇
前回よりも今回は睡眠が安定してきて電車の中での不安感は感じなくなった。
◇5回目◇
バイトに復帰。最初は、2時間程度から始めた。バイトに入る前は不安感を感じたとのことだが、始まると不安感は徐々に消えていった。
◇6回目◇
治療間隔も少しずつ伸ばしていった。前回までは3～4日に一回ほどだったが1週間に1度程度にした。バイトも続けているが問題なくやれているとのこと
◇7回目以降◇
治療を2週に1回、１カ月に１回と徐々に延ばしていき、疲れが少し溜まってきたら治療を受けるようになった。たまに不安感を感じることもあるが、以前のようにひどくなることも治まっていくとのこと。
パニック障害とは、突然何も前触れもなく全身に汗をかいたり、動悸やめまい、息苦しさなどの異常を感じてこのままだと死んでしまうのではないか、気が狂ってしまうのではないかと恐怖に襲われることです。
この恐怖に襲われることをパニック発作といいます。大体は、１０分～１時間程度でおさまることが多く、発作が起きて病院などで診てもらう時には治まっていることが多く、血液検査や心電図などの検査をしても何も異常が出ないのが特徴です。
パニック発作を繰り返していると、また発作が起きてしまうのではないかと不安に駆られて人混みや電車の中などあまり逃げ場のない場所に出ることが難しくなります。これを「予期不安」と言われ、代表的なものに広場に出ると恐怖感が出る「広場恐怖」などがあります。
パニック障害は日本人の１００人に１人の割合で罹る病気と言われており、決して珍しい病気ではありません。
パニック障害は気持ちの問題というようなものではなく、脳の働きの変化が関わっていると最近では研究で明らかになってきました。決して一人で抱え込むものではなくて早期に適切な処置を受ける必要があるのです。早期に治療を開始するとそれだけ予後も良好な場合が多いです。
パニック障害は何も処置をせずに放っておくと「パニック発作」➡「予期不安」➡「広場恐怖」➡「うつ病」という経過をたどる場合が多いです。
・パニック発作
パニック発作の症状や起きる状況は人によって様々です。
多くは、突然の激しい不安感や動悸、息苦しさ、体の一部の痺れや震え、めまい、ふらつき感などを感じます。体の状態としては、寝不足・炎天下での作業・風邪などで体が弱っている時に起きる場合が多いです。
パニック発作が起きやすい状況は、電車に乗っている時や多くの人の視線が集まる会議中やプレゼンの時、車を運転している時などです。
・予期不安
パニック発作が起きてしまうとそれと似た状況になった時などに、また発作が起きてしまうのではないかという不安感に駆られてその不安感が段々と大きくなり、日常生活でも不安感を感じやすくなります。
・広場恐怖
パニック発作が起きてしまうとパニック発作が起きてしまった状況を避けようとします。そのような発作が起きてしまうのではないかといった恐怖感を広場恐怖といい、広場恐怖を感じるとそれらの行動を避けようとします。多くは、公共の乗り物や高速道路での運転、会議中などその場から逃げ出せないような状況の時に恐怖感を感じやすいです。
・うつ病
パニック発作を適切な処置をせずに放っておくと、うつ病を併発してしまう場合があります。
パニック発作を繰り返しているうちに出掛けることが億劫になってきたり、仕事に支障が出てきたりと気分が落ち込みやすく、繰り返していくうちにうつ状態になりやすくなります。
パニック障害の診断はよくアメリカで提唱されている基準が使用されています。
以下の１３項目のうち４つ以上あてはまる場合は、パニック障害の可能性があると言われており、専門医の診断を受けた方が良いでしょう。
パニック障害の原因は未だに詳しくは解明されていません。しかし、様々な研究で脳内の神経伝達物質の異常によって引き起こされるという原因が有力と言われています。
人間は恐怖を感じると逃避行動に出ます。それは脳内の偏桃体や大脳皮質という部分が深く関係しています。特に偏桃体は、情動反応や記憶を処理する部分です。大昔では、外敵や動物から身を守るために危険がせまり、恐怖を感じると偏桃体が反応して血管など身体を収縮させて素早く逃げやすくさせる反応が起きます。
しかし現代ではそういった状況になることは、稀です。仕事や人間関係、家庭などでストレスが蓄積しやすい現代では、むしろ上記のような会議中や電車の中など逃げ場のない状況で恐怖を感じて偏桃体が反応してしまうのです。
偏桃体から恐怖感や不安感が発信されますが、その信号を抑制している物質セがロトニンやGABAです。しかし、パニック障害に罹ってしまう方の多くは何らかの原因でこのセロトニンやGABAという物質が少なくなっていることが明らかになっています。
また、パニック障害の方は恐怖を感じると、脳の青斑核という部分から排出されるストレスホルモンであるノルアドレナリンが多量に出てパニック障害の症状が出てしまうという説もあります。
うつ病を始めパニック障害なども原因が明らかにされておらず、原因解明のために様々な研究が今も続けられています。様々な研究の中でどういった方がパニック障害に罹りやすいのかということがわかってきました
・遺伝の関係
親や兄弟などの親族がパニック障害を患っていると、パニック障害に罹りやすいという研究結果が多く報告されています。
ある研究によると親族にパニック障害に罹ったことがある方とそうでない方とではパニック障害に罹る確率が約８倍も増えたという結果もあります。
・養育環境や家庭環境
幼少期に虐待を受けたことがあるなどの養育環境に問題がある場合や親またはパートナーとの関係が上手くいっていない場合にパニック障害を患いやすいという研究結果が出ています。
・性格
厳密な研究結果は出ていませんが、パニック障害を患う人の性格的な特徴はあります。性格的に内気な人・引っ込み思案の人・悲観的な人・人見知りな人などの方に多い傾向にあります。
パニック障害は、正直なところすぐに治るような病気ではありません。治療期間中にも発作が起きてしまうことも少なくありません。起きてしまった時でも発作を抑えて起きても平気だと思えることが治癒への第一歩となります。
もしパニック発作が起きてしまった時にはまず呼吸に意識を向けることが重要です。呼吸が浅く速い呼吸となってしまうと交感神経の活動を高めてしまいさらに発作を助長してしまう危険性がります。呼吸法としましてはとにかくゆっくりと深く呼吸をすることが重要です。どうしても呼吸するときは吸うことを意識してしまいがちですが息を吐くことに意識を向けます。そして4秒間鼻から息を吸ってゆっくり口から6秒間息を吐くというように呼吸に意識を向けます。
また、その際に余裕があれば心を落ち着かせる手のツボ『神闕』というツボを押しながら行うと良いです。そのツボに関しましてご来院の際に場合によっては皮内鍼といって鍼のシールを貼って常に刺激させる治療を行うこともあります。
そして、パニック発作は永遠に続くことはないと思うことも重要です。必ず発作はいつかは治まるのです。そう自分に言い聞かせるのです。気の持ちようなのかと思われるかと思いますが、発作が起きている時にそう思えるだけで発作が意外と早く収まっていく方が多いです。
また、どうしても発作がコントロールできない何をしても収まらないと感じたら「逃げ場」を作っておくことも重要です。電車内で発作が起きやすいのであればドア近くにいたり、映画館であれば出口近くの座席に座るなどです。
運動習慣は、身体面の利点ばかりでなく、精神面での利点も様々な研究により明らかになってきています。運動は、身体だけでなく脳にもいい影響をもたらしてくれます。
2004年アメリカのサザンミシシッピだいがくで行われた研究です。
不安感受性が高く、全般性不安障害を抱えている運動不足気味の学生54名を対象とした研究で2つにランダムに分けて行われました。どちらのグループにも2週間の間に20分間の運動を6回させましたが、一方のグループは最大心拍数の60～90％の強度でランニングを行ってもらい、もう一方のグループには最大心拍数のおよそ半分ほどのゆったりとしたペースでランニングを行ってもらいました。
結果は、どちらのグループにも不安感受性の低下が認められましたが、運動強度の高いグループの方が大きな効果が出ました。
運動強度の高いグループでは運動によって鼓動が早くなり、一種のパニック発作のような感覚を身体に出現させて、そうした肉体的な現象が必ずしも不安の発作につながらないということを脳に教え込んだといえます。パニック発作はある種の体の興奮状態でそれを脳は恐怖と捉えるわけであり、運動によって体の興奮が気持ち良いものと捉えることで不安やパニックが解消されやすくなるのです。
清水大地
資格
はり師
きゅう師
2008年 鈴鹿医療科学大学鍼灸学部 卒業
卒業後2年間北京中医薬大学に留学。日中友好医院にて多くの臨床経験を積む
2011年 おおうち総合鍼灸院に勤務。眼科鍼灸の確立
2014年 中目黒にて東京α鍼灸整骨院を開院
2016年 渋谷α鍼灸整骨院を開院
2018年 三軒茶屋α鍼灸院を開院
目を潤し、またさまざまな病原から目を保護するために、目には涙液が流れています。涙液は涙腺と副涙腺で分泌されて上涙点と下涙点から吸い込まれ、細い管（上涙小管、下涙小管。2つが合流して総涙小管）を通って涙嚢に達し、鼻涙管を通過して鼻腔へと流れ込みます。
この鼻涙管が閉塞して、涙が鼻へとうまく排泄されなくなっている状態を鼻涙管閉塞といいます。
ご高齢の方がなりやすい病気ですが、生まれたばかりの赤ちゃんのうち10％は鼻涙管閉塞があるといわれています。ただ、生まれつきの場合は一歳になるまでにほとんどが自然に開通するといわれています。
先天的な原因
生後間もなくは鼻涙管の発達が不十分なことも多く、先天的に鼻涙管が閉塞もしくは狭窄（狭くなる）していることがあります。成長とともに鼻涙管の発達も期待できますが、なかには発達が不十分になることもあります。
後天的な原因
後天性鼻涙管閉塞は多くは加齢現象としてみられており、中高年の女性に多くみられます。その原因の1つとして、もともと女性は涙道が狭いことが考えられます。また、女性では化粧品の流入などによる炎症などが原因で鼻涙管閉塞を引き起こすことがあります。
その他、後天的な要因から発症する場合、原因を目の疾患と鼻の疾患に大きく分けることができます。
目の疾患
結膜炎が代表的です。空間的につながりのある鼻涙管に炎症が広がってしまうことから鼻涙管閉塞を発症します。
鼻の疾患
鼻炎などの炎症が広がることがあります。蓄膿症やポリープなども鼻涙管閉塞の原因となることがあります。
鼻涙管閉塞になると片眼、または両眼から常に眼脂が出る、涙が出る、潤む、目やにが増える、涙で視界がぼやける、目の周りの皮膚がただれる、目頭が感染を起こし赤くなるなどの症状を引き起こします。
検査
涙道通水試験と呼ばれる検査をもとに診断を行います。これは涙点から生理食塩水を注入し、鼻から生理食塩水が排泄されてくるかどうかを確認する検査です。
本来であれば、涙は涙点から鼻涙管を介して鼻へと流れていきます。つまり、目と鼻は一つの空間として構成されています。そのため、健康な状態であれば、涙点に注入された生理食塩水が鼻の中へ排泄されることを確認することができます。しかし、鼻涙管閉塞では生理食塩水の排泄を鼻で確認することができません。
その他、原因となる疾患を検索する目的で、眼科的な検査や耳鼻科的な検査が併用されることもあります。
治療
基礎となっている病気に対するアプローチに加え、年齢や鼻涙管閉塞の症状に応じて治療方法が決定されます。
先天性の鼻涙管閉塞では、生長とともに鼻涙管閉塞が自然に改善することも多く、マッサージなどを行う程度で保存的に経過をみることもあります。具体的には目頭を一日のうちに数回定期的にマッサージする「涙嚢マッサージ」と呼ばれる方法がとられることがあります。
涙嚢マッサージを行いながら、抗生物質の点眼薬を併用することもあります。また、涙道通水試験を治療的な意味合いで併用することもあります。
保存的な治療で改善が見られない場合には、鼻涙管開放術（ブジー）を行います。鼻涙管開放術は、涙点から細い針金を鼻涙管に差し込み、物理的に涙の流れを阻害している部分の通過性を向上させる方法です。
鼻涙管開放術を行っても症状が改善しない場合には、鼻涙管にチューブを挿入、留置することもあります。さらに、涙嚢と鼻の通り道を形成する涙嚢鼻腔吻合術と呼ばれる手術が選択されることもあります。
蓄膿症の場合
炎症や、化膿、発熱、充血、疼痛、出血などの熱証
五臓の肺の機能低下、脾胃の機能低下などが考えられます。
結膜炎の場合
東洋医学では「肝は目に開竅する」という言葉があります。これは目と肝に密接な関係があることを示しています。肝は各器官に気・血・津液がすみずみまで流れるよう、量や配分を調整しています。このような働きを疏泄機能といいます。
血を主る肝が疲労などで消耗すると、目まで栄養を送ることが出来なくなり、目へと悪影響が及びます。また、肝は生命の源である「腎」と深い関わりがあります。肝血が不足すると、腎は腎精を血に変えて、肝血を補い、反対に腎精が不足すると肝は肝血を精に変えてお互い補い合うことで機能を維持しています。
当院では、全身の血流、内臓機能、涙の分泌などに深く関わる自律神経のバランスを機械で測定し、お身体の状態を把握したうえで治療へ移ります。
まず、顔面部の血流を促進するため、うつ伏せで首や肩周りの筋緊張を緩める施術を行います。次に仰向けで鼻涙管周囲のツボに鍼やお灸で刺激を与え、閉塞部を刺激し鼻涙管の詰まりを和らげる作用を促します。
また、東洋医学的観点から肝や腎を中心とした五臓六腑の機能調整を行います。さらに、自律神経の調整施術を行うことで内臓機能や免疫機能を高め本来お身体の持つ自然治癒力を高め、症状が治癒しやすいお身体の状態へ整えていきます。
東洋医学では脳卒中のことを『中風』または『卒中』といわれ、古くから中国の古書「内径」に記載されています。東洋医学では、歴代の医学家が数千年にわたって病因・治療・予防・療養の観点より総合的に研究して学説として形成されていて東洋医学の治療の中でもとても重要な位置づけがなされている疾患の一つです。
当院の鍼灸施術では、古くから脳卒中の特効穴と知られる『中風七穴』を用いたり、1972年から石学敏教授を中心に開発された『醒脳開竅法』の治療理論、自律神経調整治療を用いて総合的に施術していきます。醒脳開竅法の研究では、脳血液供給量や血液年度の改善、脳波の改善等が見られており、治療効果が実証されています。
石学敏教授の研究によると、1972年～1988年の17年間に入院治療患者総数2959例の脳血管障害患者に対して醒脳開竅法を行ったところ、治癒1698例・著効542例・好転613例・無効47例・死亡59例という臨床結果が出ています。
また、麻痺が起こっている筋肉にマッサージやストレッチなどの手技療法も用いて麻痺などの改善をはかります。
感覚障害の場合、損傷を受けた感覚器に繰り返し刺激を与えているうちに感覚機能が回復する可能性があるため鍼通電療法を用いて継続的な電気刺激をあたえていきます。
海外では、脳卒中後遺症に対してリハビリと併用して鍼灸治療が行われているところもあります。今回は、ノルウェーで行われた鍼治療の臨床研究をご紹介します。
一つは、ノルウェーのスンナス・リハビリテーション病院で行われた研究です。片側脳卒中発症後、約1か月入院して引き続きリハビリを受けた49例を対象に鍼治療群（26例）とコントロール群（23例）に分けられました。すべての患者さんに各々に適合したリハビリを6週間にわたって受けていただき鍼治療群に対してはそれと併用して鍼治療を週に3～4回受けてもらい、コントロール群はこれらの追加治療を受けませんでした。
評価法はベッド上での寝返りなど運動能力項目を8個用意し、運動能力評価スケールをこの試験のことをまったく知らない理学療法士が評価しました。また日常生活の活動性を患者さん本人の自己申告に基づく評価法も用いて評価していきました。
主な結果は、6週間後に測定し、鍼治療群とコントロール群ともに運動能力評価スケール・自己申告での評価スケールの改善が見られましたが、鍼治療群がコントロール群よりも運動能力評価スケール・自己申告での評価スケールともに有意な改善を示しました。
この研究では鍼治療を加えることで脳卒中後遺症患者の回復が促進されると結論付けています。
脳卒中は、悪い生活習慣が原因で起こることが多く、生活習慣病の一種だと言われています。
生活習慣を改善して脳卒中の原因となる危険因子を一つでも減らすことはとても重要なのです。その他、脳卒中となる前には体の不調など前兆となる変化が体に起こることが多く、その前兆を見逃さずに軽い症状だとしても専門医に診てもらうことも脳卒中後遺症が重症化しないためにも重要なことです。
脳卒中の危険因子として高血圧や糖尿病が挙げられます。これらは毎日の食生活や運動習慣でコントロールしていく必要があります。塩分摂取を控えて適度な運動をしましょう。
理想的な塩分摂取量は一日だいたい5～7g程度とされています。食べ過ぎや肥満は高血圧や糖尿病、高脂血症の原因となります。一日の摂取カロリーを意識して食べ過ぎには注意しなければいけません。
その他、食物繊維を十分に摂取することも重要です。食物繊維の働きは、コレステロールや胆汁酸を結合して悪玉コレステロールを排出する作用があります。食物繊維は、野菜や豆類、海藻類に豊富に含まれています。また、悪玉コレステロールを摂取しすぎてしまうと動脈硬化の原因となってしまったり、糖や脂質と結合して血管壁に付着してしまい血管内壁を狭めて血流が悪くなってしまいます。
付着したものが剥がれ落ちてしまい血栓となり血管をふさいでしまう心配もあります。バターやお肉の脂身の摂取を控えて植物性の油を用いたり、青魚を積極的摂るようにしてください。イワシやサンマなどの青魚は、エイコサペンタエン酸やドコサヘキサエン酸といった不飽和脂肪酸が含まれ、中性脂肪濃度を低下させて血栓を溶かす役割があります。
運動は、筋トレなどの無酸素運動よりもウォーキングやサイクリング、水泳などの有酸素運動が脳卒中予防には有効です。
また、夏の時期などに多くの汗をかいたときや下痢・嘔吐が続いたときには水分摂取を多めにとるように心がけることが必要です。体に水分が少ない状態ですと血液の粘度が高くなり、脳卒中となる危険因子となります。
脳卒中特に脳梗塞が起こりやすい時期について真冬に多く発症して次いで真夏の暑い時期にも発症しやすいと言われています。特に真冬の脱衣所やトイレなど冷えている場所で体が冷えて血管が過度に収縮してしまうことで血管が詰まりやすくなってしまうのです。
夜に目覚めてトイレに行く際などにも注意が必要です。睡眠中は水分を取れないため血液の粘度が高くなっておりさらに体が冷やされるからです。寝る前に水分補給をして起きてトイレに行く際にも上着を一枚羽織るなどして体を冷やさないように注意しましょう。
脳卒中とは、脳の血管がつまって症状の出る『脳梗塞』と脳の血管が出血してしまい症状の出る『脳出血』『くも膜下出血』とがあります。
脳卒中は、日本においてガン・心臓病に次いで第三位の死亡原因となっているとても怖い病気です。また、後遺症も多くの場合残ってしまい、寝たきりとなってしまう方の約３割程度が脳卒中患者という統計があります。脳卒中なかでも脳梗塞が大半を占めて脳内出血が続きます。
脳梗塞は血管が狭くなってしまったり、血管に血栓が詰まることで脳に必要な酸素やエネルギーが十分に送れなくなることにより、脳の細胞が障害を受けて起こるものです。脳梗塞の危険因子となるものに高血圧・高脂血症・糖尿病などが挙げられます。
また脳梗塞には発症するメカニズムによってタイプが分けられます。
ラクナ梗塞
脳の細い血管が詰まって起こる脳梗塞です。脳内に入った血管は最初は太いですが、徐々に枝分かれすることで細くなっていきます。この細い血管がつまります。原因として高血圧が深く関係していると考えられています。
アテローム血栓性脳梗塞
アテローム血栓性脳梗塞は脳内の比較的太い動脈である大動脈・頸動脈などが動脈硬化によって狭くなることで血管が詰まる脳梗塞です。このアテローム血栓性脳梗塞は近年増加傾向にあると言われています。
心原性脳塞栓症
心原性脳塞栓症は心臓でできた血の塊・血栓が血管内を移動して脳に到達して動脈を塞いで起こる脳梗塞です。
脳出血は脳内の血管が何らかの原因で破れてしまって、脳細胞に障害が生じる疾患です。脳出血の一番の危険因子は高血圧です。血圧が高い状態が長く続くと全身の臓器に悪影響を及ぼしますが、脳内血管にも影響を与えて少しずつ血管壁を傷つけてある日突然破れて出血を起こしてしまうのです。脳出血を起こすと障害された部位によって運動障害や感覚障害などを引き起こします。
・高血圧の予防法について
被殻出血
大脳基底核にある被殻問う部分が出血した場合を被殻出血といいます。ここの部分が出血した場合、片麻痺・感覚障害などの症状が出て進行すると意識障害が起きます。
視床出血
脳の間脳という部分の視床に出血が起きた場合を視床出血と言います。視床は嗅覚を除く視覚・聴覚・体性感覚などの感覚情報を大脳皮質へ送る際の中継地点となる重要な部分です。
視床出血が起きると手足や顔面部に感覚障害や麻痺が起きたり、言語障害や視覚障害などが起きてしまいます。
小脳出血
小脳は、後頭部あたりにあり、脳幹部の後方に位置しています。小脳は平衡機能や眼球運動の調整、身体の動きの調整に関わりがある器官です。そのため、小脳出血が起きると激しい後頭部痛とともに回転性のめまいや嘔吐が発症してその後歩行がうまくできない・眼振や視界の不調などの症状が表れます。症状に気づいた時点で早期に病院を受診して治療をすれば社会復帰が出来る可能性が高まりますので、激しい後頭部痛・回転性のめまいを感じたら救急で処置してもらうことが重要になります。
橋出血
橋は脳幹の中の一つの器官です。脳幹には意識中枢や呼吸中枢など生きていくためにとても重要な中枢があります。そのため橋出血となると他の脳出血と比べても重要化することが多いです。症状としましては、意識障害や呼吸障害、両手足の麻痺などがあります。また目の動きにも影響を与えて目の位置が固定されてしまう・左右別々の方向を向いてしまうなどの症状が出ます。
脳卒中後遺症の症状はの脳のどの部分に障害を受けるかによって症状が異なってきますが、主なものとして意識障害・記憶障害・運動障害・感覚障害・言語障害・視覚障害などが挙げられます。
意識障害
脳卒中後に意識が戻らないという状態からそれまでにはいかず日時や場所などがはっきりとわからない、記憶がないなどの状態があらわれます。
運動障害
運動障害は脳の障害が起きた部分の反対側に現れることが特徴です。それは運動神経の経路によるものです。大脳皮質の運動野から末梢へと向かう神経路は、延髄にある錐体で交叉しています。そのため、右の脳で脳卒中が起きると左の手足の麻痺が起こり、逆に左の脳の場合ですと右側に麻痺が起こるのです。
麻痺の程度も様々で、まったく動かすことができない完全麻痺や部分的な麻痺の不全麻痺、筋肉が重たく感じて突っ張ったように感じる程度の痙縮などがあります。
感覚障害
脳卒中後遺症の感覚障害では、主に冷たい熱いといった温覚がわからなくなる・触っているか触っていないかといった触覚がわからなくなる・自分の手足の位置が分からなくなるといった位置覚がわからなくなるといったものがあります。その他痺れなどの異常感覚も現れることがあります。
感覚神経も運動神経同様に延髄の部分で交叉して反対の脳へ伝えられるため、右脳が脳卒中を起こした場合は左半身の感覚障害が起こり、逆に左脳が脳卒中を起こした場合は右半身の感覚障害としてあらわれます。感覚障害は視床と被殻に出血が起きると現れる場合が多いです。
上記のような感覚障害の他に後頭葉が障害されたときは視覚障害・側頭葉が障害されたときは味覚や聴覚、嗅覚の障害があらわれます。
言語障害
脳卒中後遺症の言語障害では主に失語症と構音障害とがあります。
さらに失語症には他人の言葉は理解できますが自分が何か発声しようとしてもうまく言葉が出ないまた話すことが不明瞭である運動性失語症と他人のことがが理解できなく発声はできても支離滅裂な内容になってしまう感覚性失語症があります。
構音障害は、発声するのに必要な筋肉や神経の異常で言葉を出しづらくろれつが回らない状態です。
視覚障害
上記の感覚障害の所でも書きましたが、脳卒中後遺症では視覚障害があらわれることがあります。それは、目で感じた光の情報は、脳神経である視神経を通って大脳に入り、側頭葉で処理されるためその過程で脳卒中により障害されてしまうと物が見なくなったり、物が見える範囲が狭くなる視野狭窄、物が二重に見えてしまう複視の症状が出てしまうのです。
・複視の治療について
清水大地
資格
はり師
きゅう師
2008年
鈴鹿医療科学大学鍼灸学部 卒業
卒業後2年間北京中医薬大学に留学。日中友好病院にて多くの臨床経験を積む
2011年
おおうち総合鍼灸院に勤務。眼科鍼灸の確立
2014年
中目黒にて東京α鍼灸整骨院を開院
2016年
渋谷α鍼灸整骨院を開院
2018年
三軒茶屋α鍼灸院を開院
胃腸の機能は五臓六腑の『脾』『胃』、ストレスの感受性は五臓の『肝』と深い関係にあります。
胃は飲食物を受け入れ(受納）、消化し（腐熟）、食べた物を人体に有用な形（清：せい）に変化させます。そしてその清を脾に渡した後、残りのかす(濁）を下の小腸、大腸に降ろします。
脾は清を吸収して気血を生成し、全身に輸送していきます。（運化）。胃の降濁作用に対し、脾は清を肺に持ち上げ(昇清）、運化します。
肝は身体の諸機能を調節(疏泄：そせつ）します。
自律神経系や情緒の安定、気血の流れと深い関係があります。脾胃の消化吸収機能も肝が調節しています。
また、下焦（下半身）を支配している腎の弱り(腎虚）も腸に影響を与えます。さらに、五行説の考えでは肺と大腸は表裏関係にあるため、肺虚(肺の弱り）からも排便異常が起こります。
当院では腸の蠕動運動をつかさどる自律神経のバランスを機械で測定しお身体の状態を把握したうえで治療へ移ります。
腸の蠕動運動は自律神経の特にリラックス神経である副交感神経と深いかかわりがあります。
自律神経系の調整施術を行い、腸の蠕動運動を促し、消化器系を中心とした内臓機能調整と、全身的な血行促進、免疫機能を高め体全体のバランスを整えていきます。
また、東洋医学的観点から『脾胃』『腎』『肝』『肺』などをはじめとした五臓六腑の機能を整えるツボを用います。
特に腹部や腰部にあるツボは腸運動異常に対して有効といわれていますので重点的に施術していきます。
イレウス（腸閉塞）とは、様々な原因で腸管の内容物がつまり、肛門側に移動できなくなった状態のことをいいます。
イレウスは大きく分けると腸管の内容物が物理的に通過できなくなる機械性イレウスと、腸管の血流や神経の障害で通過ができなくなる機能性イレウスがあります。
機械性イレウス
腸が物理的に閉塞している状態で、閉塞性と絞扼性に分けられます。
①閉塞性イレウス（単純性イレウス）
単純性腸閉塞のほとんどは術後の腸管の癒着による癒着性の腸閉塞で主に小腸が閉塞します。また、大腸の閉塞は大腸がんによるものや便秘によるものが原因となって起こることがあります。
②絞扼性イレウス（複雑性イレウス）
複雑性腸閉塞は腸管が捻じれて血流が悪くなる絞扼性のイレウスのことをいいます。腸管が捻じれるため突然の腹部の激痛が出現し、時折ショック状態となります。時間が経つと腸管が壊死してしまうため緊急で治療が必要となります。
機能性イレウス
機能性イレウスとは腸管の正常な働きが悪くなって起こる麻痺性のイレウスと、腸管がけいれんして起きる痙攣性イレウスの2つに分類されます。
①麻痺性イレウス
閉塞の原因が明確ではなく腸管運動の障害によってお起こるものです。開腹手術、急性腹膜炎、薬剤の影響、腸間膜の血栓・塞栓（そくせん）などが原因で、腸管が麻痺することで起こります。
②痙攣性イレウス
中毒などで腸管の一部がけいれんして内容物の移動に障害が生じます。
このうち、鍼灸治療の適応になるのは麻痺性イレウスです。
開腹手術、急性腹膜炎、脊髄損傷、精神疾患、薬剤、腸間膜の血栓・塞栓などが原因で腸管が麻痺することで起こります。
また、麻痺性イレウスはもともと腸に病気のある人や糖尿病、腸管運動が低下しやすい病気の人、高齢者などに起こりやすいといわれています。
医薬品の影響
鼻炎薬、あへん系鎮痛薬、免疫抑制剤、向精神薬、鎮痛薬、頻尿、尿失禁治療薬などのように自律神経系を介して腸管の運動機能を抑制するもの、抗がん剤のように腸管に障害を起こすもの、αーグルコシダーゼ阻害薬（糖尿病治療薬）などで起きるものがあります。
腸管の内容物が停滞するため腹部膨満感、吃逆（きつぎゃく）、吐き気、嘔吐が起こります。また、排便、排ガスの停止、腹痛、脱水などがあります。
・暴飲暴食を避ける
・水分をこまめに摂って排便を促す
・消化の悪い物（山菜・キノコ類、海藻・こんにゃく等）を大量に摂取しない
・体調のすぐれない時は消化の良いものを心がける
・十分な休息をとる（疲労を溜めない）
・適度な運動をする
などが挙げられます。
まず、病歴に関して問診が行われます。症状が現れた時期や腹痛の程度、腹部の手術歴の有無、がん、ヘルニア、クローン病などの病気の既往歴の有無、内服薬の有無などについて確認します。また、身体所見として腸蠕動（ちょうぜんどう）、腹部の膨らみ、腹膜刺激症状、腸雑音を確認したり、鼠径部を観察したりします。
問診によりイレウスが疑われたら、血液検査、Ｘ線検査、ＣＴ検査、超音波検査などを必要に応じて行います。
治療
症状の重さによって治療内容は変わってきますが、大きく分けて保存治療と手術の2種類の治療法があります。
保存治療として、点滴治療で脱水や電解質異常に対する治療を行いながら、飲食を止め胃腸を休めるとともに、水分管理を厳重に行います。また、必要に応じて抗生物質の投与を行ったり、鼻腔から腸までチューブを挿入して腸の内容物を吸引して腸管内の圧力を下げたりします。
保存療法で効果が乏しい場合には手術が検討されます。
季節の変わり目や、激しい温度差により自律神経が乱れて、鼻の粘膜などの毛細血管がコントロールできなくなることで引き起こされる症状です。
アレルギーとなっていますが、実際にはアレルギー反応ではなく、自律神経の乱れに伴う反応です。医学的な病名としては「血管運動性鼻炎」と呼ばれています。鼻の粘膜が弱い人が発症しやすく、蓄膿症など他の病気との合併症が起こる場合もあります。
寒暖差アレルギーの原因は、温度に合わせて体を調整して適応させている自律神経の乱れです。自律神経は寒い場所では血管が収縮し、暖かい場所では血管が拡張します。
自律神経が適切な対応が出来るのは大体７℃以内と言われています。７℃以上の気温差で鼻粘膜の血管が拡張して、鼻粘膜が腫れることによりアレルギー様の反応が起こります。
春秋など季節の変わり目で朝夜と日中との寒暖差が激しい場合ですと体温調整機能の備わる自律神経のバランスが崩れやすくなってしまうのです。
寒暖差アレルギーは春や秋などの寒暖差が強くなるときに出やすいです。
しかし、最近では夏に室内がクーラーで冷えていることや、冬は室内で暖房が効いているため、室内外の温度差が強い場所でも起こりやすくなります。
また、寒暖差の他にも、タバコや化粧品などの香り、飲酒、ストレス、妊娠などが引き金となって自律神経の異常興奮が起こり、症状を引き起こすことがあります。
寒暖差アレルギーの主な症状は
・鼻水
・鼻づまり
・くしゃみ
・咳
ですが、その他にも
・不眠
・イライラ
・倦怠感
・頭痛
・食欲低下
・皮膚の痒み
・湿疹
などが挙げられます。
※感染症やアレルギー性鼻炎との違い
感染症はのどの痛みや発熱、粘調性の鼻水、咳などを伴います。また、アレルギー性鼻炎は、スギやダニ、ハウスダスト等の原因物質が鼻粘膜に付着することで発症します。眼の痒み、充血、涙などの症状を伴うことが多いです。
東洋医学による鼻炎症状は水分代謝の滞りである「水毒（すいどく）」や老廃物の溜まった悪い血である「瘀血（おけつ）」と考えられています。
それらが引き起こされる原因としまして、呼吸に関係すると考えられている五臓の「肺」と「腎」の弱りや、消化や吸収に関わる「脾」「胃」の機能や、全身の気の流れを調整する「肝」の弱りが原因となって引き起こされると考えられています。
体の中の過剰な水分は、冷たい飲食物を摂り過ぎたり、過労やストレスが溜まったりすると胃腸の働きが衰え水分代謝が悪くなります。
すると消化吸収も低下するので、代謝されない水が体内に残留物として残るようになります。これらは病的な水分なので体の生理機能に影響を与え、肺の防衛力も低下するのです。
東洋医学では、肺は鼻や皮膚とつながっていると考えられています。そのため、肺の機能が弱くなると皮膚の防衛機能が弱まって邪気が入りやすくなり鼻水、鼻づまりなどの症状が起こりやすくなります。
また、過度なストレスや緊張などにより「肝」の機能が低下すると肝気鬱滞となり、気の流れが悪くなってしまいます。気の流れが悪いため体液の流れが鼻で滞り、鼻水や鼻づまりが生じてきやすくなります。
当院では免疫機能の司令塔である自律神経のバランスを機械で測定しお身体の状態を把握した上で治療へ移ります。
自律神経の調整施術を行い内臓機能調整、免疫機能の調整や全身的な血行促進を促し症状が治癒しやすいお身体の状態へと整えます。
東洋医学的概念から「肺」「腎」「脾」「胃」「肝」をはじめとした五臓六腑を整えるツボや水分代謝を促すツボ、血液循環を整えるツボなどを用いて治療を行います。
また、首肩周りの筋の緊張があると顔面部の血流が阻害される原因になるため頸肩周りの施術も取り入れていきます。
さらに、直接鼻の周囲のツボに刺激を与え、鼻まわりの血液循環を促進し、鼻粘膜の状態を整えます。また、鼻粘膜に存在する局所的な自律神経の興奮を抑える作用を促します。
・洋服をうまく調整して、寒暖差を減らす。
・マスクを使用して寒暖差を減らす。冷たい空気が鼻や喉に直接つかないようにするため。
・規則正しい生活とバランスのとれた食事を心がける
・適度な運動をして体力をつける
・夜寝るときに首が冷えるので、首回りの防寒対策を行う
・４０℃前後のお湯で体を暖める
・ストレスや疲労をためない
検査は、問診、診察、家族歴などを確認した後にさらに詳しく行われます。鼻汁検査、血液検査、皮膚テスト、鼻粘膜誘発テストなどを行います。鼻汁検査では、鼻汁の中に好酸球という細胞の有無を調べ、アレルギー症状を調べます。血液検査では抗原抗体反応を起こす抗体が、血液中にどのくらい含まれているかを調べます。また、皮膚テストや鼻粘膜テストで反応を調べることが出来ます。
治療としては症状を抑える対処療法が基本となります。
内服薬として自律神経の働きを整える抗ヒスタミン薬、漢方薬などの内服や点鼻薬として血管収縮作用のあるものやステロイドが処方されます。
また、薬物療法に効果を示さない場合手術療法を行うこともあります。
鼻づまりに対しては、鼻粘膜の一部を固める電気凝固術やレーザー治療、鼻粘膜の一部を切り取る鼻粘膜切除術などがあります。また、鼻水に対しては、副交感神経を遮断する後鼻神経切除術が行われることもあります。
排尿時の痛みをはじめとする頻尿、残尿感、排尿困難などの症状を東洋医学では「淋証（りんしょう）」と呼びます。
尿は六腑の膀胱に貯蔵され、五臓の腎の作用によって排泄が調節され五臓の腎と六腑の膀胱は密接な関係にあり、両者の連携により排尿がコントロールされています。
また、体の全体の機能を調整する五臓の肝や、体液の調整をする肺の機能も関係してきます。人体の主な構成成分である気、血、津液の中では、人体に必要な正常な体液を意味する「津液」が最も関与します。
淋証の病因・病機
・膀胱湿熱
油っぽいものや辛いもの、甘いものの過度の摂取や飲酒過多は体内で湿熱を形成します。飲食物により生まれた湿熱は、当初は中焦といって腹部の辺りにありますが、湿の重い性質により下部へと移行して膀胱に入りこんでしまいます。
また、性器を不衛生にしていると性器を通じて、濁気が膀胱へ入り込み湿熱となります。
尿が体外に排泄されるのは膀胱の気化作用によるものですが、膀胱に入り込んだ湿熱はこの気化作用を失調させてしまいます。
・腎虚
腎と膀胱は表裏関係にあり、腎が虚すと膀胱の気化作用は失調します。腎陽虚は加齢、大病、妊娠、出産などにより、腎陽を消耗する結果、腎が膀胱の気化作用を抑制できなくなることや、外邪が虚の乗じて膀胱を侵しやすくなることで淋証を生じます。また、腎陰虚があると下焦に虚熱を生じ、膀胱の気化作用も失調するため湿熱を生じます。
・肝気鬱滞
悩みや怒りで肝が損傷されて気滞を生じ、気が鬱して火に転化したり、気と火が下焦に鬱し膀胱の気化を妨げたり、気虚による下焦の固摂機能の失調を生じます。
当院では、内臓機能や免疫機能、血液循環などの司令塔である自律神経のバランスを自律神経測定器で測定し、お身体の状態を把握したうえで治療へ移ります。
自律神経の調整施術を行い、全身的な血行促進と免疫力や内臓機能を高め、症状が治癒しやすい状態へとお身体を整えます。
また、東洋医学的観点から腎、膀胱、肝などをはじめとした五臓六腑の機能を高めるツボや、津液の流れを調整するツボも用います。さらに、膀胱炎の方は下半身の冷えがあることが多く、それが泌尿器の血行不良に繋がりその機能を低下させる一つの要因として考えられることから下半身の冷えを除く治療も取り入れていきます。
痛みが出ている場合は下腹部に鍼通電治療を用いてより鎮痛効果を引き出すような施術も行っていく場合もございます。
膀胱は内面が柔らかい粘膜の袋で、尿を溜める器官です。その膀胱に炎症を起こすのが膀胱炎です。
圧倒的に女性に多い病気で、女性のうち2人に1人は経験する病気と言われており、女性には非常に身近な病気です。これは女性の体の構造として、肛門と膣が尿道に近いことや、尿道が男性に比べ４分の１ほどと短く、細菌が膀胱まで簡単に到達してしまいやすいためです。多くの場合、尿とともに最近は膀胱の外へ洗い流されますが、排尿を我慢したり、体調が悪かったりすると膀胱の中で細菌が繁殖し、膀胱炎を起こします。
・急性単純性膀胱炎
20～30歳代の若い女性に多く発症し、閉経前後の中高年期の女性にも比較的多い膀胱炎です。過労、睡眠不足、風邪、身体の冷え、排尿の我慢、性生活などが誘因となることが多いです。
・複雑性膀胱炎
尿路に尿停滞、異物、持続的細菌源、あるいは全身的抵抗力の低下などの基礎疾患を有する慢性膀胱炎です。複雑性膀胱炎はこれらの基礎疾患を除去しなければ感染症は治癒しないことが多いといわれています。また、複雑性膀胱炎にはしばしば複数菌感染がみられます。
・間質性膀胱炎
何らかの原因で膀胱の粘膜の内側の層に炎症が起こり、筋肉が萎縮する病気です。
間質性膀胱炎では尿検査などで尿中の細菌の存在は認められません。この病気の原因は分かっておらず、自己免疫やアレルギー反応の関与があるのではないかという仮説がありあます。通常、膀胱には200～400ｍｌの尿が溜まると尿意を覚えますが、間質性膀胱炎になると膀胱炎が膨らまないため、100ｍｌ以下でいっぱいになります。そして、尿が溜まると下腹部が激しく痛み、トイレに行く回数がとても多くなります。
・嚢胞性膀胱炎
膀胱粘膜に袋状の病変が発生します。
・真菌性膀胱炎
真菌（かび）の感染によって膀胱が炎症を起こすものです。
急性膀胱炎の原因としては、大腸菌やぶどう球菌などの細菌が膀胱粘膜に感染して起こるものが最も多いです。膀胱は本来細菌に対する抵抗力、免疫力をもっていますが、病気や無理なダイエット、過労で体力が落ち、抵抗力が弱くなった場合に感染しやすくなります。
また、ストレスが溜まっている時や不潔な性交渉をすると膀胱炎にかかりやすくなります。さらに、月経の前後にきわめて雑菌が感染しやすく膀胱炎が起こりやすくなります。
その他、摂取した薬剤、食物による刺激などの物理化学的刺激が原因となるものや、膀胱の粘膜にアレルギー反応が起こることが原因となる膀胱炎があります。
＜頻尿＞
尿意を催してトイレに行く回数が増加します。症状の強い時には10分前後の感覚でトイレに行くことも少なくありません。1回で出る尿の量は少なくなります。残尿感もあることが多いです。
＜排尿痛＞
炎症を起こした膀胱が、排尿により急激に縮まり刺激されることで痛みを感じます。排尿の途中よりも、排尿の後半または排尿後に痛むことが多いようです。下腹部や尿道口の痛みとなります。
＜尿混濁＞
膀胱炎になると、細菌が尿の中で増殖し、白血球や炎症を起こした膀胱の粘膜が剥がれたりして尿が白濁します。尿に膿のようなドロッとしたものが混在します。
また、匂いもきつくなることが多いようです。
＜血尿＞
最近に膀胱粘膜が傷つけられて、目で見て分かるほどの血尿が出ることもあります。血尿は出始めから出終わりまで同じ濃さではなく、膀胱が空っぽになる最後に強くなる、排尿終末時血尿のことがほとんどです。
これらの症状があっても病院に行かないで我慢していると、排尿しない時にも下腹部が痛むようになってしまいます。膀胱炎では通常発熱はしませんが、発熱したり、腰痛があったりする場合は、細菌が腎臓の腎盂まで炎症が広がり、腎盂腎炎になっている恐れがあります。
検査・診断
基本的には尿検査で診断します。尿中の白血球や細菌数を調べて一定以上の値を認めれば膀胱炎と診断されます。
尿の細菌培養検査で原因となる細菌の同定を行いますが、診断までに一週間程度の時間がかかるため培養検査の結果が出るまでに治療も行い治ってしまう場合がほとんどです。
しかし、症状が改善しなかった場合には珍しい細菌による膀胱炎の可能性が高くなるため、初診時の培養検査をもとに治療を変更します。
治療
ほとんどの膀胱炎は細菌感染症であるため、抗菌薬治療を7～10日程度行うと完治します。また、症状は治療を始めて2、３日で良くなることがほとんどです。
東洋医学では、加齢や身体の疲労により「腎」の機能が低下した時、またストレスにより「肝」の機能が低下した時、胃腸の不調が原因で「脾」の機能が低下し、水分の巡りが悪くなった時などに耳の症状は起こりやすいと考えられています。
しかし、耳の痛みの原因は様々なため問診を行う中で考えられる器官に関わる臓腑や証のツボを用いて治療を行っていきます。
当院ではまず、内臓機能や免疫機能、血液循環を司る自律神経のバランスを機械で測定し、お身体の状態を把握した上で治療へ移ります。
自律神経の調整施術を行い、内臓機能や全身的な血液循環の促進と、免疫機能を高め症状が治癒しやすいお身体の状態へ整えます。
また、東洋医学的観点から腎、肝、脾に関係するツボや、耳周囲の血液循環が悪くなる大きな原因として首や肩周りの筋緊張がありますので、首肩周りの筋緊張を緩めるツボも用いていきます。
さらに、耳周りのツボに鍼やお灸で刺激を与え、炎症を抑える作用や耳周囲の血行を促進します。また、場合により鍼に電気を流すことで鎮痛作用を促します。
耳以外に原因があると考えられる場合、それぞれに対応した器官、臓腑や証に対応したツボを用いて治療を行います。
耳の痛みとは何らかの原因により耳が不随意に痛みを伴うことで、耳そのものの異常で起こる場合と、耳以外の部分の痛みが広がって耳の付近で感じるものがあります。
というのも耳の知覚神経支配は複雑で、三叉神経、顔面神経、舌咽神経、迷走神経、頚神経（C２、C3)と多くの神経が関与しているからです。
耳が原因の耳痛（原発性耳痛）
・急性中耳炎
風邪などをきっかけとしてウイルスが耳管を通って中耳にまで入り込むと、耳内で炎症が起こり、耳の痛み、発熱、耳だれなどの症状が現れます。
・航空性中耳炎
急性中耳炎の一種です。飛行機の離着時の際など、急激な気圧の変化によって耳管が閉じたままになり、鼓膜の内と外の圧力の差で耳に痛みを感じます。
軽度であれは痛みや耳閉感などの症状は数時間以内で治りますが、激しい痛みや耳鳴りが数日間続くことがあります。
・鼓膜炎
外耳と中耳の間にある鼓膜に炎症が生じた状態を鼓膜炎と呼びます。鼓膜炎は大きく「急性鼓膜炎（水疱性鼓膜炎）」と、「慢性鼓膜炎（肉芽腫性鼓膜炎）」に分けられます。急性鼓膜炎は、風邪をきっかけに発症することが多い鼓膜炎でウイルスが原因となって起こると言われていますがはっきりとは解明されていません。耳の激しい痛みが特徴で、聞こえの低下や耳閉感などの症状も伴うことがあります。
慢性鼓膜炎の原因は完全には明らかになっていません。慢性鼓膜炎では耳の痛みはさほど強く現れず、耳だれの症状が最も多くみられます。
・メニエール病
メニエール病は、内耳の中のリンパ液の量が増えすぎてしまうことで起こると考えられていますが、はっきりとした原因はまだ解明されていません。
しかし、その根底には、ストレスや睡眠不足、疲労、気圧の変化、緊張面な性格などがあると考えられています。耳の痛みの症状以外には回転性のめまい、吐き気、耳鳴り、難聴などの症状が現れます。
・耳管開放症
中耳にあり、鼻やのどに繋がっている耳管は、ときどき開閉することで中耳と外の気圧を調整しています。この耳管が開きっぱなしの状態になり、耳が塞がった感じや耳鳴り耳の痛みが生じる可能性があります。
・耳管狭窄症
耳管が閉じたままになってしまう状態です。のどや鼻に炎症が起きた時や飛行機に乗ったときの気圧の変化などで起こることがあります。中耳の気圧が外の気圧より低くなるため、鼓膜が内側に引っ張られ、音の振動を十分に伝えられなくなることで低音の耳鳴りや耳に痛みが起こります。
・外耳炎
耳の入り口付近から鼓膜までの間を外耳道と言いますが、この外耳道が細菌に感染すると起こる病気です。耳の痛み、腫れ、かゆみ、耳の詰まり、耳だれ、耳閉感などの症状が現れます。
・外耳道真菌症
イヤホンを長時間使用することで、耳の中の湿度が上がりカビが生えることがあります。外耳道真菌症は外耳炎の一種で、耳の痛みの他に閉塞感を感じたり、音が聞こえにくくなったりします。
その他、外傷や外耳道異物、腫瘍などでも痛みを起こす事があります。
耳以外が原因の耳痛（耳への放散痛、関連性耳痛、続発性耳痛）
・急性扁桃炎
扁桃にはさまざまな細菌が潜んでいます。この扁桃の細菌が風邪やウイルスに感染したり、疲労が溜まると口蓋（のどちんこ）の左右にひとつずつある口蓋扁桃に急性の炎症が起こります。発症すると発熱、喉の痛み、だるさ、悪寒、首のリンパの腫れ、耳の痛みなどがみられます。
・咽頭炎
ウイルスや細菌などによってのどの粘膜に炎症を起こす急性咽頭炎はのどの粘膜が赤く腫れ、喉のつかえの他、のどの痛みや発熱を伴い、痛みが耳の奥に広がることがあります。
・肩こりや首のこり
凝り固まった筋肉が頚神経を刺激すると耳の痛みを感じることがあります。
・おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）
ムンプスウイルスの感染によって、唾液腺の一つで、耳の付け根にある耳下腺が炎症を起こす疾患です。耳の痛みから始まり、高熱、食欲不振、頭痛、嘔吐などが現れます。
・智歯周囲炎
智歯（親知らず）により、周辺の歯ぐきが炎症を起こしている状態です。歯肉や顎のリンパが腫れるだけでなく、耳が痛くなることがあります。
・顎関節症
顎の筋肉や関節にトラブルがあると起こる病気です。通常は口を開け閉めする際にカクンと音がしたり、頭痛がしたりしますが、めまいや耳の痛みが生じることがあります。
・三叉（さんさ）神経痛
顔のこめかみから目、顎、頬と三本に枝分かれした三叉神経が支配する領域に起こる痛みを三叉神経痛といいます。多くは脳に流れる血管がこめかみで神経に触れたり、神経を圧迫することによって起こります。
目、顎、頬を中心に突然ピリピリとした痛みが現れ、痛みは耳の奥から頭に及ぶこともあります。
・耳性帯状疱疹（ラムゼイ・ハント症候群）
帯状疱疹ウイルスが脳から耳に出ている聴神経や顔面神経に感染する疾患です。初めに耳たぶの痛みや頭痛が起こり、次いで耳の入り口の近くに痛みを伴う小さな赤い発疹や水ぶくれが多く現れます。そして、めまいと耳鳴り、難聴が起こり、さらに表情が乏しくなったり、目を開けたり閉じたりできなくなるなどの顔面神経麻痺が現れるのが特徴です。
・痛みが強い
・耳の中や奥が痛い
・耳の入り口が痛い
・ズキズキ、ズキンズキンといった響く痛みがある
・耳を触ると痛い
・痛みが数日間続いている
・発熱、耳だれ、顔面痛、めまい、耳閉感、難聴などの症状が見られる
耳の中に異常がないかを確認する一般的な耳鼻咽喉科的検査、内視鏡での視診、Ｘ線検査、CT、聴力検査、ティンパノメトリー（鼓膜の動きやすさを調べる検査）、細菌培養検査、血液検査などを必要に応じて行います。
治療は原因となる疾患で異なります。
東洋医学ではネフローゼ症候群という疾患は五臓における「腎」という概念の機能の異常ととらえられています。東洋医学の腎は、腎臓そのものも指してはいますが、もっと概念が広いもので、それは、免疫系、生殖系、泌尿器系、ホルモン代謝系、カルシウム代謝系、自律神経系など幅広いものです。
五臓は「肝、心、脾、肺、腎」で成り立っており、「腎」は生命エネルギーのもととなる「精」が蓄えられているため、腎に異常が生じると、身体のすべての働きに影響が及ぶと考えられています。
腎が弱ると、瘀血（おけつ）が発生して、血液の質が悪くなり、血管がもろくなり、破れたり、詰まったりします。（動脈硬化、脳梗塞、心筋梗塞など）また、腎が弱ると肺も弱くなり、肺は皮膚を司るため、皮膚や粘膜は弱くなり、細菌や真菌やウイルスによる感染症や皮膚炎にかかりやすくなります。
腎が弱ることを腎虚（じんきょ）といいます。腎虚とは簡単に言うと「老化」のことで、その症状は、頭、耳、下半身に現れやすいといいます。例えば、記憶力の低下、抜け毛、白髪の増加、聴力低下、耳鳴り、めまい、生殖機能の衰え、足腰のだるさ、腰痛などの症状が現れます。
また、むくみの治療に対し、腎から尿として水分の排泄を促すだけでなく、体液の調整を行う五臓六腑の三焦（さんしょう）、水分の流れ全体の調整を行う肝、消化吸収を司る脾、体表の機能や水分代謝をサポートする肺の機能を高めることも重要と考えられています。
当院ではまず、内臓機能や血液循環、免疫機能などをとつかさどる自律神経のバランスを機械で測定し、お身体の状態を把握した上で治療へ移ります。
自律神経の調整施術を行い、全身的な血液循環を促進し、内臓機能、免疫力を高め症状が治癒しやすいお身体の状態へ整えます。
また、東洋医学的観点から腹部や背部、下肢などにある腎の機能を高めるツボをはじめ、五臓六腑の機能を整えるツボや水分代謝を高めるツボに鍼やお灸で刺激を与えます。
また、筋緊張や冷えを除き全身的に血液やリンパの流れを改善していきます。
ネフローゼ症候群とは、高度のタンパク尿と血液中のタンパク質濃度の低下が起こる糸球体の病気で、原発性の糸球体そのものの病変が原因である「一次性ネフローゼ症候群」と、何か別の病気があって糸球体の病変が引き起こされる「二次性ネフローゼ症候群」に分けられます。
微小変化型ネフローゼ症候群、巣状糸球体硬化症、膜性増殖性糸球体腎炎などが一次性ネフローゼ症候群の代表的な原因です。
また、糖尿病性腎症、全身性エリトマトーデスに伴うループス腎炎などが二次性ネフローゼ症候群の原因になります。子供でも大人でも一次性ネフローゼ症候群が多く、子どもで90％以上、大人で70～80％といわれています。
ネフローゼ症候群の症状の第一の特徴は、強いむくみで、まぶたのあたりや足のすねなどに出て、手で押すとへこむほどです。ひどくなると体中がむくんでお腹の中や肺のまわりに水がたまってしまいます。
尿量が少なくなり、食欲不振もみられますが、体重が著しく増加します。
ネフローゼ症候群では、間質に血液中の水分が漏れるため、体全体の体液量は増えているのに体を循環する血液量は減少します。その結果、腎臓に流入流出する血液量が減り、腎前性腎不全の状態になることがあります。これは大量発汗の後、水分の補給が不十分なときに腎不全を起こすのと同じようなことで、糸球体に流れ込む血液が不足してろ過が出来なくなる状態です。
このタイプの腎不全は適切な処置を行えば正常になりますが、なかには尿細管の一部が死んでしまい、腎不全が慢性化することもあります。
また、蛋白尿（尿の泡立ち）、高血圧、貧血、肺水腫（息苦しさや息切れ、疲れやすさなど）が見られます。
ネフローゼ症候群の診断基準は以下のように定められています。
(1)蛋白尿：3.5ｇ／日以上が持続する。
(2)低アルブミン血症：血清アルブミン値3.0ｇ／ｄⅬ以下。血清総蛋白量6.0ｇ／ｄⅬ以下も参考になる。
(3)むくみ
(4)脂質異常症（高ＬＤＬコレステロール血症）
上記の(1)と(2)を満たしている場合、ネフローゼ症候群と診断されます。この他むくみと脂質異常症が診断の補助となります。
まずは、尿検査と血液検査が行われ、上記の基準を用いて診断します。その後超音波検査やＣＴで腎臓の形態を評価し、原因疾患を特定するために、腎生検（細い針で腎臓の組織を一部採取する検査）が行われます。
ネフローゼ症候群は初期は入院による安静、臥床、薬物療法が治療の基本です。安静にするだけでたんぱく尿とむくみが軽くなることもあり、安静にする事により腎臓の働きを安定させます。
薬物療法はまず第一に選択されるのが副腎皮質ホルモン（ステロイド剤）です。その他、利尿薬、抗凝固薬、抗血小板薬、免疫抑制薬などが用いられます。
また、食事療法として塩分の制限が必要になります。
当院のうつ病に対する施術は、第一に自律神経測定器を用いて自律神経の状態を把握した上でハリやお灸を施していきます。
交感神経優位か副交感神経が優位かによって施術法が異なり、様々な施術により全身の調整を図り、自律神経のバランスを整えます。うつ病にかかると首や肩に硬くなっている肩が多く、首肩部にハリを刺して微電流を流す場合もあります。
東洋医学では、症状を局所的に診るのではなく、全体的に診るということがとても重要な考えで全身治療を行うことにより自然治癒力を高めます。またうつ病は東洋医学的に見ると「気」の作用不足や「気」流れの滞りが原因で発症すると考えられているので、ハリやお灸を用いてツボを刺激することで「気」を補ったり、「気」の流れの滞りを解消させるように促します。
その他うつ病患者さんでは頭痛や肩こり、慢性的な痛みを訴える方が少なくありません。そういった患者さんには頭痛や肩こりの解消、痛みの緩和を目的とした治療も並行して行っていきます。
当院の鍼灸治療によるうつ病の施術目的は、西洋医学とは違う東洋医学の観点により少しでもうつ病が回復できる機会を提供することです。患者さんが社会復帰ができるように一緒になってサポートしていきます。
うつ病の薬は、依存性があるものもありなかなか薬の服用を辞めることが出来ない場合があるため、うつ病に対する鍼灸治療の効果についての研究が国内外で行われています。
鈴鹿医療科学大学のラットによる研究
『水浸ストレスによるうつ病ラットにおける鍼刺激の影響』では、水に浸からせて軽度鬱状態をラットに作り、そのラットに頭部にある百会というツボと眉間にある印堂というツボを鍼刺激することで抗うつ薬と同じようにうつ状態が明確に改善されたという研究結果が出ています。
神奈川県立精神医療センターでの研究
また、神奈川県立精神医療センターでは東洋医学研究室というものがあり、そこでうつ病に対する鍼灸治療の研究が盛んにおこなわれています。海外の研究では、SSRIによる治療に鍼灸を追加することで抗うつ効果を高めてなおかつ薬の副作用を抑える可能性があることが分かっています。
参考サイト
『神奈川県立精神医療センター 東洋医学研究室』
ドイツのゲルセンキルヘン・プロテスタント病院心療科での研究
全般性不安障害や軽度うつ病患者56名を対象に行われた研究では、鍼治療を受ける群28名、偽鍼を受ける群28名にランダムに割り当てられて2週間で10回の治療を行い経過を見ていきました。
5回治療後・10回治療後にハミルトン不安尺度・ハミルトンうつ尺度・ゼルッセン不安リストなどの尺度を用いて検証していきました。
結果は5回後の施術効果に有意差は見られなかったが、10回後には87.5％の確率で鍼治療群の尺度が改善されて鍼治療が有効であると報告されています。
※参考文献
『鍼のエビデンス』 医道の日本社
うつ病は、東洋医学でいう「気」が大きく関係していると考えられています。「気」は、体内を流動する精微物質のひとつであり、人体の各種の生理的機能に相当します。「気」は中医学でいう脾胃や肺によって生成され、心または肺の作用によって全身に行き渡ります。
そして肝や腎の作用によって量を調節されます。「気」の基本的機能としては、生長、発育、代謝の推進、推動の維持及び体温の維持・調節、病邪の防御または排除などがあります。うつ病はそういった作用を持った「気」が不足したり、流れが滞ったりすることで発症するものと考えられます。
「気」の作用不足による症候では臓腑の機能低下や抵抗力の減退などがあらわれ、元気が出ない、気力がない、無力感、声に力がない、動きたがらない、食欲不振などの全身的な虚弱の症状が出ます。とりわけ心の気の不足（心気虚）ではうつ病の症状が出やすく、不安感や胸苦しいなどの精神面または循環系の症候がよく見られます。
精神的ストレスや飲食の不節制などにより「気」の流れが滞ると自律神経系の緊張や過亢進による症候があらわれると考えられています。とりわけ肝の気の流れが滞ると精神的な素因に関係する症状があらわれ、憂うつ感、怒りやすい、胸脇部の張った痛みなどの症状が見られます。また肝の流れが滞る状態が長く続くと、自律神経系の過亢進に伴って、頭痛、のぼせ、胸やけ、難聴、不眠などの症状をあらわします。
・うつ病に見られる主な病証
心脾両虚
過度な思い悩みは心や脾の気血を身体のすみずみまで行き渡らせようとする作用が低下して脳など身体のすみずみまで気血が行き渡らずに身体に様々な症状をもたらします。気分が落ち込みやすく、物忘れもひどくなります。その他の症状として寝つきが悪い・不安感・めまい・動悸などがみられます。
肝血虚
長期間の精神的ストレスにより肝の機能が弱まり、肝の血を蔵して排泄・排出する調整する作用が低下します。するとイライラ感が強く出たり、かすみ目・ドライアイ・手足の痺れ・毛髪異常などの症状が出やすくなります。
腎虚
腎精は先天の精と言われ、年を重ねるごとに腎精は減少します。それに加えて慢性疾患などが重なるとさらに腎精は不足します。すると物忘れが激しくなり、感情の変化も激しくなります。その他、耳鳴り・下肢や腰の重だるい痛み・脱毛などの症状が出やすくなります。
またうつ病を東洋医学的に見て行くと、大きく分けて「急性期」と「慢性期」にも分けられます。特にうつ病は、「気」というエネルギーや「血（けつ）」という栄養が全身を巡らずに停滞していたり、その「気血」が不足している事で様々な症状を引き起こすと考えられます。
東洋医学では、うつ病の急性期と慢性期とで不調の出ている五臓六腑が違ってきます。
急性期
その中でも急性期に関しては、「気」の巡りが悪く停滞し始めた時期を指します。そしてその「気」を巡らすのが、「肝」という臓器です。
この「肝」は体にかかる様々なストレス（肉体的なストレスや精神的なストレス）に対して敏感に察知し、ストレスに対して抵抗してくれます。
この時期に現れてくる症状として、
・肩や首のコリや張り
・情緒不安定
・怒りっぽい
・イライラしやすい
・ため息
・ゲップ
・わきや胸の張り
・お腹の張った痛みや膨満感
・胸焼け
・めまい
・耳鳴り
・頭痛
・喉の異物感
などがあります。
こういった症状を出す事で、身体の状態がこれ以上悪化しないようにアラームサインを出しているのです。そしてこの時期は急激に状態が悪化する可能性があり体調が変動しやすいので、特に注意が必要です。
体の状態によって治療に用いるツボは異なってきますが、基本的には「気」を巡らして全身の流れを改善するような治療を行なっていきます。
また「肝」に不調が起こると、「脾」や「腎」といった臓器にも影響を及ぼし、それぞれの不調を引き起こします。
慢性期
慢性期や慢性的にうつ症状が出ている場合、その背景に「肝」以外の臓器の不調が出ている事が多く見られます。
特に「脾」や「腎」の不調が関係しています。
（1）脾の不調
「脾」は食べ物を消化して、「気」や「血」を作り出しますが、「脾」が弱っていたり栄養不足が続くと、その「気血」が不足しうつ症状やそれに伴う様々な症状が出てきます。うつ病の原因の一つとされる、セロトニンというタンパク質の不足などもこの状態に含まれます。
そして先ほど出て来た「肝」の不調は「脾」の不調を引き起こします。「脾」の不調がもともとある時に「肝」の不調が重なる事で、うつ症状は慢性化していきます。
・浮腫
・倦怠感
・話すのが億劫
・食欲不振
・軟便
・息切れ
などの症状が出てきます。
この状態の場合、「肝」や「気を巡らす」治療だけでは改善していきません。
同時に「脾」の治療や「気血」を補う治療が必要になります。
（2）腎の不調
「腎」は体の生命エネルギーを蓄えている臓器で、歳を重ねるごとにそのエネルギーが低下し、「気血」の素が不足してうつ症状を引き起こします。また「肝」と共にホルモン分泌にも深く関与しています。栄養が偏っていたり、手術や服薬、炎症が起きていると腎のパワーは落ちていきます。
そこにストレスによる「肝」の不調が重なると「肝腎」ともに弱っていき、慢性化していきます。
副腎疲労と呼ばれる症状もここに当てはまります。
・精力減退
・耳鳴り
・難聴
・足腰の重だるさ
・頻尿
・免疫力低下
・不眠
・無気力
などの症状を伴います。
「脾」と同様に、「腎」の不調がある場合、やはり「腎」の治療や養生法が必要になっていきます。
４０代 男性
１０年ほど前から仕事での人間関係や過労からうつ症状が出ていたが、抗うつ剤を服用して仕事を何とかこなしていた。しかし当院にご来院する２週間前から仕事が忙しく、気分がふさぎ込んでうつ症状が強く出るようになった。特に朝がつらく、仕事に行こうと思っても身体が重たくなり、仕事に行けなくなってしまった。仕事を休職状態にすると症状はさらに悪化して睡眠が浅くなったり、買い物などで買い物をするのも億劫となってきた。
薬でもなかなか改善がみられず、仕事に早く復帰したいという思いから当院にご来院されました。
◇１回目◇
治療後、身体が楽になりその日は久しぶりに深い睡眠がとれた。治療後２日後辺りからまた以前と同じような状態。
◇２～４回目◇
治療をすると体調は良くなるが、２日経つとまた体調が悪化する状態を繰り返す。
◇５回目◇
睡眠が以前よりだいぶ改善されていると感じているとのこと。深い睡眠がとれている
◇６回目◇
睡眠時間が安定して確保できていることから日中も少しずつ活動ができるようになってきた
◇７回目◇
仕事復帰のめどが立ち、来週から仕事復帰予定
◇８回目◇
最初は仕事時間を短くしてもらっているが、ちゃんと仕事で来ているとのこと。身体のつらさはあまり感じない
◇９回目◇
仕事で張り切り過ぎたか少し風邪気味だが、その他は体調崩れていない
◇１０回目◇
仕事の時間を休職前と同じようにしても身体の不調、憂うつ感は起きていない。
症例２
20代 女性
◇症状◇
3カ月前ぐらいから人間関係による強いストレスを受ける事が続き、原因不明の不安感や抑うつ状態が続いている。特に夜間に強くなる傾向があり、ワケも分からず泣き出してしまう事がある。動悸もして吐き気を催す時もある。食欲も出ず眠りも浅く感じる。肩こりがひどく頭痛もある。心療内科で処方されている薬を飲んでいるが改善されず、何とか今の状態を打破したいと思い当院に来院した。
◇当院の治療◇
まず、強いストレスを受け続けていたという事もあり、自律神経の乱れが気になったので自律神経計測器で今の身体の状態を調べた。測定した結果、交感神経が過剰に活動している事が分かった。日ごろから交感神経が過剰に働くと夜になっても副交感神経への切り替わりがうまくできなくなり、動悸や心の不安定の原因になる。また、うつは脳から分泌される神経伝達物質エストロゲンの減少が原因であり、首肩のコリは脳への血流の低下を起こし、エストロゲンの減少に結びついてしまう。
そのため、鍼とお灸を使って自律神経のバランスを整える治療と、首肩の緊張を緩める治療を行った。
・１回目
前回の治療終了後から気持ちが安定していて、ボランティア活動にも積極的に参加できた。動悸はまだ続いている。
・２回目
夜泣くことも減った。動悸を起こす事も少なくなり食欲も出てきた。睡眠の質も改善し良く眠ることが出来ている。
・３回目
動悸は無くなったが、パソコン作業が多くなったせいか目の疲れや肩こりがひどく、吐き気を伴なう頭痛がする。最近たまに夜になると涙が出ることがある。
・４回目
精神的な不安が治まってきた。
うつ病とは、抑うつ気分や趣味・喜びの消失、不安感、焦燥感、精神活動の低下、食欲低下、不眠などを特徴とする疾患です。人は誰でも生活の中で様々な出来事がきっかけで気持ちが落ち込んだり、憂うつな気分になったりすることがありますが、このような気持ちの落ち込みや憂うつな気分は、その原因となる事柄が解決したり、あるいは解決しなくても気分転換したり、時間が過ぎることで自然と回復に至ります。
ところがうつ病の場合は、原因が解決しても気分が回復せずに強い憂うつ感が長く続いて普段通りの生活を送るのが難しくなったり、重度の場合は自殺にまで追い込まれるケースも少なくありません。
うつ病やうつ状態と躁状態とをくり返す双極性障害を含む気分障害の患者数は、すべての年代で増加しています。特に就業世代については、長引く不況や経済状況の悪化、失業率の上昇などを背景にうつ病の原因となりうる要因が増加しており、近年大きな社会問題となっている高い自殺者数との関連が指摘されています。
ある調査によると日本人の15人に1人が一生のうちで一度はうつ病にかかると言われています。さらに最近ではうつ病とは無縁であった10代～30代など若い世代もうつ病にかかる人が目立つようになりました。また著しい高齢化社会の進展に伴ってうつ病の好発年代である高齢者層の人口増加や高齢者を介護する人がうつ病にかかってしまう介護うつなど、もはやうつ病は珍しい病気ではなく、誰もがかかる可能性のある病気です。
そういった意味合いで『うつ病は心の風邪』と表される場合があります。「誰でもかかる可能性がある」「患いやすい」といった意味であり、決して「うつ病は放っておけば簡単に治る」ということではありません。うつ病は風邪とは異なり、体の抵抗力により自然と治癒していくというものではなく、きちんと治療をしていくことが重要です。
うつ病の症状には大きく分けて「精神症状」と「身体症状」があります。気分の落ち込みや趣味・喜びの消失などといった精神症状だけではなく、身体の調子も悪くなるのがうつ病の特徴です。またこれらの症状が、朝方調子が悪く夕方には元気（日内変動）や季節的に春と秋に悪くなる（季節変動）もうつ病の症状の特徴です。
うつ病と聞きますと、気分の落ち込みや抑うつ感や不安感、気分の落ち込みなど精神面の症状が思い浮かぶかと思いますが、意外にも気分症状よりも体の不調を感じてそれからうつ病を発症するという方も少なくなありません。最初は、何となく腰痛や首肩こりを感じて、それから体が重だるく感じて体が動かせないと訴えます。
そして仕事や家事が手につかなくなり、精神的な症状も徐々に出てくるというケースです。本人としましては体の症状だと思っているので内科の病院などを受診して検査などしても異常な数値が出ないのでかかりつけ医が心療内科への受診を促してうつ病が発覚するということも多いです。うつ病の人の多くは責任感が強く完璧主義者も多く、体調不良や気力の低下の状態が続いて仕事や家事ができないと自分のせいだと考えて不安感が増幅してまたさらに気力の低下につながるという悪循環に陥りやすくなってしまいます。
精神症状
ⅰ）感情面
気分が憂うつになる、理由もなく悲しい・寂しい、なんも希望がない、不安や焦りを感じてイライラする、無感動になる、死にたいと思うなど色々な感じ方があります。これらの感情が一時的なものではなく、2週間以上続くのが特徴です。うつ病の一番厄介な症状はこの感情面の症状だと考えれれています。好きなことも手につかず何事にも無気力な状態となってしまいます。様々な感情、喜び・気分・意欲・興味など心のすべての働きが低下して何もできなくなってしまうのです。
ⅱ）思考面
考えが進まない、頭がさえない、集中できない、決断力や判断力が低下するなど頭が呆けてしまったと感じる場合があります。さらに自分は悪い事をしたので罰を受けなければならないと信じ込んだり、不治の病にかかったとなどと信じ込んだりするというのが特徴です。
身体症状
ⅰ）睡眠障害
睡眠障害には不眠と過眠があり、うつ病の症状としては一般的に不眠がほとんどです。しかしなかには異常な眠気で1日中寝て過ごすということもあります。不眠では寝つきが悪い、途中で目が覚める、熟睡できないなどがあります。
ⅱ）食欲異常
うつ病では腹痛や胃部不快感などにより食欲不振に陥ったり、または過食となる場合もあります。
ⅲ）易疲労
うつ病では、何か作業をしているとすぐに疲れてしまうということがあります。仕事や勉強に全く身が入らず、抑うつ感も感じてさらに症状が悪化してしまう場合もあります。
ⅳ）頭痛や肩こり
うつ病では頭痛や肩こりを訴える患者さんが少なくありません。一般的な頭痛や肩こりとは少し異なり、頭を鈍く締めつけられているような頭痛や頭から背中にかけての重だるさを訴える人が多いようです。最近では、頚部や肩部の筋の過緊張が脳血流量を低下させてうつ病の原因となるとも言われており、当院ではうつ病の治療と並行して頚部・肩背部の治療も行っていきます。
ⅴ）眼科症状
目の症状でも様々な検査を受けても原因が特定できない場合、うつ病が隠れている場合も少なくありません。目の痛みや物が歪んで見える、急激な視力の低下などで眼科で検査を受けても特に原因が特定できないこともしばしばです。そのような場合、うつ病の身体症状である、体重の変化（1か月で5％以上の変化）・睡眠障害（特に不眠）・疲れやすさなどが併発していたり、うつ病の精神症状である抑うつ感・不適切な自責感・興味の喪失などがあれば、うつ病が疑われます。目の不調があっても眼科で原因が特定できない場合、一度心療内科を受診してみても良いかもしれません。
また、目は自律神経の影響を受けやすい器官と言われています。瞳孔の開閉は自律神経が担っていますし、まぶたを上げる役割のあるミュラー筋は交感神経支配です。うつ病で自律神経の状態が乱れていると視力の低下が顕著になったり、まぶたの下がりが気になる眼瞼下垂の症状が出現する場合もあります。パソコンやスマートフォンを夜遅い時間まで使っていると明るい光を目から受けることで交感神経の活動が高まり、不眠となってそれがうつ病の原因となることも多いので注意が必要です。
清水大地
資格
はり師
きゅう師
2008年 鈴鹿医療科学大学鍼灸学部 卒業
卒業後2年間北京中医薬大学に留学。日中友好病院にて多くの臨床経験を積む
2011年 おおうち総合鍼灸院に勤務。眼科鍼灸の確立
2014年 中目黒にて東京α鍼灸整骨院を開院
2016年 渋谷α鍼灸整骨院を開院
2018年 三軒茶屋α鍼灸院を開院
当院の変形性膝関節症に対する治療の目的は、第一に膝付近のツボや痛みの強い部位に鍼をさして微電流を流すことにより血行を良くし、筋肉や骨に栄養が行き渡るようにします。また鍼を刺し電気を流すことにより筋肉を動かして老廃物を排出させることや、患部付近を刺激することで痛みを感じる閾値を上げて痛みを感じにくくする作用を促します。
また膝の痛みで周りの筋肉が委縮してしまっている場合は、ストレットなどを行うことにより徐々に筋肉を伸ばしていきます。
筋肉は、萎縮してしまった状態では筋力がつきません。はり・お灸・ストレッチなどで筋の萎縮を取り除くことができたら第二段階として筋力をつけるトレーニングを施します。大腿部やふくらはぎの筋力をつけることは、膝への負担を軽減し施術効果の持続性に繋がります。
変形性膝関節症は五臓六腑の｢肝｣と「腎」に深く関係しているので肝と腎に関するツボを用いて肝血や腎気を補うことや膝付近の気血の流れをよくします。また「風寒」や「湿」の邪気によって引き起こされる場合はそれらを体外に出す治療が必要になります。
また当院では、スポーツなどの外傷で半月板損傷や靭帯損傷などの疑いがある場合は、すぐに整形外科などの他院への通院を勧めます。そういった外傷では、当院がお役にたてるのはリハビリの段階だと考えがあるからです。
決して当院の都合で適応疾患以外の外傷や病気を診ることは致しません。常に最善の治療法をお勧めして患者さんが健康な体を取り戻すにはどうしたらよいかということを考えて施術にあたっています。
変形性膝関節症に対する鍼治療の論文は多く発表されています。
2007年に発表されたものでは、本当の鍼群と偽鍼を用いた群とで治療効果に有意差がでるか調べた研究で、治療終了後8週間以内で偽鍼群よりも本当の鍼を使って治療を行った群のほうが効果が大きかったという結果が出ています。
さらに長期効果にたいしても治療終了後6か月後においても疼痛及び膝の機能に対して本当の鍼群の方が有意に効果が高かったという結果が出ています。
驚くべきはドイツで大規模臨床試験において、西洋医学に比べても鍼治療の方が効果が大きかったということで変形性膝関節症に対して鍼治療を保険適用させることを決定しました。
鍼灸治療では、鎮痛効果が第一として考えられており、変形性膝関節症の主症状である運動痛を軽減させると考えられます。また、変形性膝関節症では大腿四頭筋の委縮が膝を伸ばす力を弱めて関節に大きな負担がかかることが言われています。変形性膝関節症では大腿四頭筋の筋力を上げることで膝関節への負担を減らすことが重要です。しかし、大腿四頭筋が委縮して収縮できづらい状態ですと筋肉はうまく機能せず筋力も低下します。鍼治療によって筋肉の過緊張状態を取り除くことで筋肉が動きやすくなることで筋力がアップするものと考えられています。
参考文献
『鍼灸臨床 最新科学』
医歯薬出版株式会社
東洋医学では変形性膝関節症は体の外から邪気を受けるため発症するものと中医学でいう「肝」と「腎」が何らかの原因で損傷して働きが弱まって発症するものと考えられています。特に骨を生産させる役割を持つ「腎精」は青年期には最も充実して維持され、中年期頃から次第に衰え始めます。
変形性膝関節症は軟骨の擦り減りや加齢などが原因の場合が多く、「腎精」との関係が深いと考えられます。そういった原因で膝関節付近の気血が滞り、それが痛みや関節可動域制限の原因となると考えられています。
体の外からの邪気として一番変形性膝関節症が発生しやすいのは、寒く風のあたる場所にいた時などに体に悪さをする「風寒の邪気」を受けた時です。次いで湿度の高い場所にいて「湿邪」を受けた時などです。
また膝に負担のかかる作業などをした際に気血は滞り、それが膝関節付近であった場合に変形性膝関節症を発症する可能性が高くなります。
中医学でいう「肝」と「腎」の機能が弱ると全身的に血や体液が不足し、筋肉や骨などの様々な器官に栄養を送ることができず、さらに上記のような条件が加わると変形性膝関節症がおこりやすくなります。両者の関係は深いので「肝腎同源」とも言われており、「肝」と「腎」の症候が同時にあらわれることが多いです。
変形性膝関節症とは、膝関節のクッションである軟骨の擦り減りや筋力低下、肥満、加齢などのきっかけで膝関節の機能が低下し、膝関節に炎症がおきたり、関節が変形したりして痛みが生じる疾患です。
高齢者で最も多い骨または関節疾患は、腰背部痛と膝関節症です。近年の高齢者人口の増加に伴い、変形性膝関節症に代表される膝の変性疾患が急増しています。40歳未満では、ケガなどが原因で変形性膝関節症が女性よりも男性に多く発症しますが、40歳以降では体が重い女性に多く発症します。
・変形性膝関節症の症状
症状の現れ方や進み方は人によって様々で、Ｘ線検査では変形が相当進んでいるのに症状がほとんどない人、逆にひどく痛むのにＸ線検査ではほとんど変形が見られない人もいます。
ⅰ）初期の症状
変形性膝関節症の初期症状として、膝関節のこわばる感じを訴える場合が多く、朝起きて歩き始めた時や長く正座したり、あぐらをかいた後で立ち上がる際に膝に痛みを感じます。通常、痛みは長続きせずしばらく歩いたり、休んだりすると痛みがなくなる場合がほとんどです。初期では、関節の動く範囲はあまり制限されません。
ⅱ）中期の症状
初期症状を放置しておくと、徐々に症状が進行していき、痛みがはっきりと自覚できるようになります。痛みは膝関節の内側、あるいは膝の皿周辺に出て、膝裏に張りを訴える場合もあります。
初期では関節の動く範囲は制限されないですが、中期では完全に膝が曲がりきらない、伸びきらない状態に進みます。そして膝の痛みで正座や階段の上り下りがつらくなっていきます。また膝に炎症が起きてくるため、膝周辺が腫れたり、熱感を持ってきます。
ⅲ）末期の症状
歩行時や仕事・家事などの時に膝に強い痛みを訴えて、日常生活に支障が起こるほどになります。そのため、どうしても活動範囲が狭まって活動意欲も減って行き、ストレスがたまりやすく、うつ病などの精神的疾患を患う場合も少なくありません。
変形性膝関節症の原因は、「一次性」と「二次性」とに大別されます。一次性変形性膝関節症は、明らかな原因が認められないが、老化や肥満・動脈硬化・性ホルモンなどの影響により膝の痛みや運動障害、膝に水がたまるなどの症状を訴えます。二次性変形性膝関節症は、外傷や先天的異常・代謝性疾患・関節リウマチなどに続発して、原因が明らかである変形性膝関節症です。
一次性膝関節症の危険因子
・加齢
・女性
・筋力低下
・肥満
・膝に負担のかかるスポーツ
・Ｏ脚や偏平足
・足に合わない靴やハイヒール
二次性膝関節症の危険因子
・半月板損傷
・靭帯損傷
・骨折
・関節リウマチ
・化膿性関節炎
・膝関節の捻挫
清水大地
資格
はり師
きゅう師
2008年 鈴鹿医療科学大学鍼灸学部 卒業
卒業後2年間北京中医薬大学に留学。日中友好医院にて多くの臨床経験を積む
2011年 おおうち総合鍼灸院に勤務。眼科鍼灸の確立
2014年 中目黒にて東京α鍼灸整骨院を開院
2016年 渋谷α鍼灸整骨院を開院
2018年 三軒茶屋α鍼灸院を開院