大腿四頭筋への鍼灸治療 - 中目黒の鍼灸院 東京α鍼灸院｜眼精疲労

大腿四頭筋とは

 

大腿四頭筋は、大腿（太もも）の前面に位置する四つの筋群で、大腿直筋（だいたいちょっきん）、内側広筋（ないそくこうきん）、外側広筋（がいそくこうきん）、中間広筋（ちゅうかんこうきん）から構成されています。この４つの筋肉はすべて膝関節をまたいでついており、膝を伸展させるのが主な役割ですが、大腿直筋は唯一股関節もまたぐため、股関節の屈曲にも貢献しています。

大腿四頭筋は、筋繊維が鳥の羽のように斜めに並ぶ「羽状筋」というタイプの筋肉で、強い力を発揮することができます。

 

大腿四頭筋と関連する疾患

 

・大腿四頭筋腱付着部炎（ジャンパー膝）

大腿四頭筋の過緊張により膝のお皿の上側に痛みが発生します。膝蓋靱帯炎と原因は同じですが場所は違います。ジャンプ動作はもちろんダッシュなどの動作でも痛みが伴います。繰り返しの動作が続くほど受傷する可能性が高くなります。

 

・オスグッド病

10～15歳の成長期の子供が、跳躍やボールをけるスポーツをしすぎると発生します。大腿四頭筋の力は、膝蓋骨を経由し膝を伸展させる力として働きます。
オスグッド病は膝を伸ばす力の繰り返しにより、大腿四頭筋が膝蓋腱付着部を介して脛骨結節を牽引するために、脛骨結節の成長線に過剰な負荷がかかり成長軟骨部が剥離することで生じます。

 

・大腿四頭筋損傷

大腿四頭筋のうち損傷しやすいのが大腿直筋と中間広筋の二つです。大腿直筋は股関節と膝関節の二つの関節にまたがっているため特に損傷しやすいです。この筋肉に何らかの急激な牽引力が加わることで肉離れを起こしたり、外力が筋肉に加わることにより損傷します。

特に急激なストップとスタートを行うランニング動作を必要とするスポーツで起きやすい障害の一つです。筋肉が損傷すると発赤、腫脹、内出血、患部を押した痛みを伴います。受傷直後には、まずRICE処置（安静、冷却、圧迫、挙上）を的確に行うことが必要です。

 

・大腿四頭筋炎

大腿四頭筋炎とは、太ももの付け根や膝の２，３ｃｍ手前あたりに痛みや腫れを生じる疾患です。体を動かしているときや長時間立ったままの時に痛みが現れます。
椅子に座ったりして太ももをしばらく安静にしていると痛みが軽減するという特徴もあります。原因として加齢による太ももの筋肉の衰えや、バランスの悪い姿勢での長時間の立ち仕事、ハイヒール、外反母趾、偏平足、ハイアーチなど、足の骨の疾患を持っている人は、大腿四頭筋炎を起こしやすいです。

また、バレーボールなど、ジャンプを多く使う習慣のある人もこの疾患を起こしやすいことが知られています。

 

・変形性膝関節症

変形性膝関節症は、膝関節の変形と痛みを主症状とした進行性の病気です。４０歳以上の中高年の女性に多く、その原因は様々で、加齢による膝関節の老化や体重増加（肥満）、外傷、素因（遺伝子）、生活習慣なども関与しています。

大腿四頭筋は歩行の際の蹴り出しと着地の際に、膝関節に加わる衝撃を吸収する役目を担っています。膝関節に加わる衝撃は普通に歩くだけでも自分の体重の１．５倍～２倍掛かると言われ、また階段昇降では２倍～３倍とも言われており膝関節と大腿四頭筋は切っても切れない関係です。

この大腿四頭筋が筋力低下を起こすとその衝撃をうまく吸収することが出来ず膝への負担がより一層掛かってしまいます。衝撃を受けた膝は時間の経過とともに変形していき、最終的には変形性膝関節症になってしまうということです。

変形性膝関節症の鍼灸治療について

 

 

東洋医学的考え方

 

東洋医学では人体には１４本のエネルギーの流れがあると考えられていますが、大腿四頭筋は「小腸経」と関係のある筋肉です。

また、東洋医学では痛みを「痺証（ひしょう）」と呼びます。痺は「流れが悪く通じない」という意味で、身体の気や血の流れが悪くなり痛みを引き起こしていると考えます。また、これらの流れを妨害する原因としては風・寒・湿・熱・などの邪が侵入して起こると考えられています。

つまり何らかの原因で経脈（けいみゃく・・気血の流れる通路）が悪くなり気血が滞るためと考えるのです。

また、必要な気血などが足りない場合にも、筋肉が正常に働けずに痛みが出ると考えられています。

 

 

当院の大腿四頭筋に対する鍼治療

 

 

頭筋の筋緊張や膝の痛みに関与する場所に鍼やお灸を施します。

鍼灸は人間が持つ傷の修復作用を利用して、痛みにより固まった筋肉の緊張を緩和させます。

人間が体に傷を負うと血液循環が促進されるのですが、鍼灸では鍼やお灸を使用しあえて微細な傷を作り出すことで、血液循環を促し筋肉の緊張を緩和させます。

筋緊張が緩和され、血液循環が促進されると炎症物質や発痛物質の代謝を促し消炎・鎮痛効果、治癒促進の効果、関節可動域の拡大などが期待できます。

また、症状によって急性期には安静が必要な時期もあり、局所への治療はある程度炎症が治まってから行うのが無難ですが、この時期も経絡を応用した遠隔部よりのアプローチも消炎効果が期待できます。

 

症例

 

10代　男性

学校で陸上競技の短距離種目を行っており、練習中に太ももの前側を痛めた。

走るのはもちろん、歩行中や立ち上がり時に鈍痛が走る。

すぐに整形外科に診てもらい、大腿四頭筋の軽度の損傷と診断された。

アイシングを行い、基本的には保存療法といわれたが、少しでも早く競技に復帰したいと思い当院を受診した。

 

当院の施術

まず脚の状態を確認したところ、腫れはあまりみられなかったが、熱感があり炎症反応が起きている状態でした。内出血は見られませんが圧痛があり、歩行時の痛みをかばうため大腿全体的の強い筋緊張を確認しました。

発症したのが2日目とまだ炎症期だったため、初回は患部への刺鍼を避け、周囲の筋緊張を緩め、患部にはお灸を行い炎症を抑える施術を優先的に行っていきました。

数日後、炎症を治まってきたことを確認し、次に患部に直接刺鍼し、低周波鍼通電法を行い、筋肉の修復と鎮痛を目的とした施術を行っていきました。

施術間隔は週に2回ペースで行い、状態の改善状況に合わせて少しずつ間隔を空けていきました。

 

 

経過

 

１回目

抗炎症を目的とした施術。

その他も大腿四頭筋の負担を減らすために、腰部や臀部、下肢の筋緊張を緩和も行う。

 

２回目

まだ痛みは続いているが、安静時のジンジンする痛みは軽くなってきた。

 

３回目

安静時痛は消失。

歩行時も痛みが軽減してきた。

炎症が治まってきたため、低周波電気鍼療法を開始。

 

４回目～６回目

痛みが軽減され、歩行時もあまり気にならなくなってきた。

 

７回目～９回目

走るとまだ痛みが出るため、ランニングはまだできない。

歩行時痛は消失したため、ウォーキングと補強運動を中心に練習を行っている。

 

１０回目～１２回目

スローペースの軽いランニングなら痛みが出ない。

 

１３回目～１５回目

５割程度のスピードダッシュなら痛みや不安なく走れる。