蝸牛型メニエール病の鍼灸治療 - 中目黒の鍼灸院 東京α鍼灸院｜眼精疲労
東京都目黒区で眼精疲労、肩こり、腰痛の鍼灸治療をお考えなら、お気軽にご相談ください。
蝸牛型メニエール病の症状は、
① 難聴
② 耳閉塞感
③ 耳鳴り
④ 音が響く
などがあり、一般的なメニエール病と違い、めまいを伴わない事が特徴です。また、ストレスにより頭痛や肩こりを訴える人もいます。
難聴は低音が聞こえづらくなる人が多く、低音障害型感音難聴と診断されることもあります。
耳は大きく分類すると、外側から、外耳、中耳、内耳と分かれています。
外耳は耳介と外耳道からなる場所で、耳の穴の部分に相当します。音はまずこの耳介から入り外耳道を通り耳の奥にある中耳に到達します。
中耳は入ってきた音の振動の増幅を調節する場所です。
中耳と外耳の間には鼓膜があり、その奥には中耳ので骨に囲まれた個室という空間があります。ここには耳小骨という小さな骨が存在しております。この耳小骨は鼓膜と内耳の間に架かる橋のように繋がっており、外耳から入ってきた音を鼓膜と耳小骨が振動し内耳に伝える役割があります。
また中耳には鼻と耳を繋げる耳管という細い管状の通路があります。この耳管は耳の奥にある鼓室という場所の内圧と外気を同じ圧に保つ役割があります。耳管は通常は閉じていますが、あくびをしたり何か飲み込むと一時的に開きます。
この耳管が何かしらの原因により閉じなくなってしまうと、耳の閉塞感（耳づまり）、自声強調、などの症状がある耳管開放症が発症してしまいます。
耳管開放症の鍼灸治療
https://alfashinkyu-tokyo.com/column/index-1333.html
内耳は中耳の更に奥の骨の中に埋もれている場所に存在します。
内耳には、聴覚に関わる蝸牛、平衡感覚をつかさどる前庭や三半規管があります。
蝸牛には、鼓膜と耳小骨から伝導された音の振動をキャッチし、聴神経に伝える有毛細胞があり、蝸牛、前庭、三半規管の中にはリンパ液という水で満たされています。
蝸牛のリンパ液は、音の振動を水の振動に変え有毛細胞に伝導する役割があり、前庭、三半規管のリンパ液は、体の動きに合わせて動く特徴から頭部の回転や体の平衡バランスの動きを脳に伝える働きがあるため存在します。
蝸牛型メニエール病の原因はまだ解明はされていませんが、自律神経の乱れによる内耳のリンパ液の調節力が低下する事が大きく関わっていると考えられています。
自律神経は交感神経と副交感神経の２つでバランスをとっており、ストレスを感じると交感神経が働きます。
交感神経は身体を活発に働かせる神経で生体機能に不可欠なものですが、強いストレスを受け続けると交感神経が過剰に働いてしまいます。交感神経は血管を収縮する作用もあるため、耳の血流が低下からリンパ液が蝸牛内に流水し、メニエール病が発症します。
またこの他にも、内耳構造の生まれつきの異常や、アレルギー、免疫異常などの可能性もあり単独ではなくこれらの要因がいくつか重なって発症するとも考えられています。
蝸牛型メニエール病は東洋医学において、「肝」と「腎」が大きく関わりを持っていると考えられています。
東洋医学における肝は、気・血・津液の巡りをコントロールする役割があります。また精神状態を安定する働きもあり、気の流れを通じて感情の調節や、自律神経によって身体全体の機能が正常に行われるようにコントロールするものと考えられています。
しかし、精神的緊張が長く続いたり、強いストレスを受けることで肝に負担が掛かり、次第に肝の働きが低下し感情や自律神経のコントロールが効かなくなってしまいます。耳にも気や血が循環しなくなりメニエール病が発症します。
「腎は精を蔵し、精は骨髄に変化する。髄は脳を満たし耳の機能を維持する」と言われており、生殖活動や骨、脳、耳、髪の毛まで関係しており、特に耳に強く影響している臓器と考えられています。
腎の機能低下は全身の津液の停滞につながり、特に耳に停滞しやすく、それは内耳の蝸牛にリンパ液が溜まってしまいます。その結果、難聴、耳閉感、耳鳴りという蝸牛型メニエール病の症状が起こってしまいます。
津液は体内に存在する血以外の液体の事で、涙、よだれ、関節液、胃液、腸液、汗、尿、鼻水などがあり、脳や、骨髄にも潤いを与える働きがあります。
津は体の表面を流れていて、液は体の中を流れています。
また、津液は血のように栄養分や滋養作用があるため血の働きを補完する役目もあります。
津液は血の生成の原料になるため、健康な体を維持するために非常に重要なものになります。
体の各部で利用され不要になった津液は腎に送られ尿になり、膀胱を通じて体外へ排出されます。
当院での蝸牛型メニエール病の治療は、内耳の血液循環の促進を第一に行っていきます。
蝸牛型メニエール病は血液循環の低下による浮腫みが原因であるため、耳周囲や首に刺鍼し血管活動を促進させることで蝸牛のリンパ液排出を促します。
使用する経穴は、「耳門」「聴宮」「聴会」「翳風」「完骨」「風池」「天柱」「下関」「角孫」「肩井」、その他にもお体の状態に合わせて経穴を組み合わせていきます。
次に、自律神経の調節を行っていきます。
蝸牛型メニエール病の方のほとんどは、慢性的なストレス、強いストレス、大きな環境の変化、生活習慣の乱れなどの生活背景があり、不眠、体のだるさ、肩こり、のぼせ、だるさなどといった自律神経の不調を訴えることが少なくありません。
自律神経は血流をコントロールしており、自律神経を正しい働きに調節することにより血液循環が促進されます。血液循環を促し内耳のリンパ液を排出する体質改善を行っていきます。
自律神経を整えることは血液循環の促進だけではなく、自然治癒力を高めることも目的になります。
肩こりを訴える方には、筋肉のコリに直接刺鍼し筋緊張を緩め、耳への血流を促していきます。
現在行われている病院での治療方法は、ビタミン剤、抗ヒスタミン剤、血管拡張剤、精神安定剤、ステロイドホルモン、漢方薬などの薬物療法、外科的処置、水分摂取や有酸素運動などの生活指導があります。
症例
20代 女性
約2週間前から耳閉塞感や聞こえの悪さが現れ耳鼻科で診察を受けたところ、蝸牛型メニエール病と診断された。
病院の検査では、低音が低下しており、日常生活でも少し低い音や男性の低い声が聞き取りずらいことがある。めまいはない。
以前も発症したことがあり、以前住んでいた近所で鍼灸院に通って改善した経験があり、今回も鍼灸を頼って当院を受診した。
結婚を期に、2か月前から地元から引っ越しをし、環境の変化によるストレスが強く、また結婚前は仕事をバリバリこなし充実した生活をしていたが、専業主婦になってから家から外に出ないことが多くなり、そのストレスも強く関係していると自覚している。
当院の施術
首肩の筋肉を確認したところ、かなり強い筋緊張を確認しました。
現在は仕事をしていないため、パソコンを使用する頻度は減ったが、その代わりスマホを見る時間が長くなってしまい、それによって首肩の緊張が強くなっている可能性もありました。それ以外にも慣れない環境や新しく始まった結婚生活への不安も強く、その様なストレスも自律神経の交感神経を高めてしまい筋緊張に繋がっていると感じました。
当院では、自律神経の調節を目的とした施術、首肩の筋緊張の緩和、耳の血流を促進させ内耳のリンパ液の排出を促す施術を行っていきました。
経過
◇1回目◇
あまり大きな変化はない
◇2回目◇
耳のつまり感が軽減されて、楽になった。
耳の聞こえもクリアに聞こえる。
◇3回目◇
まだつまり感が少し残っているが、ほとんど気にならないぐらいまで、軽減してきている。
◇4回目◇
天気が悪いと調子が悪くなる。
◇5回目◇
ほとんど気にならない。
大腿四頭筋は、大腿（太もも）の前面に位置する四つの筋群で、大腿直筋（だいたいちょっきん）、内側広筋（ないそくこうきん）、外側広筋（がいそくこうきん）、中間広筋（ちゅうかんこうきん）から構成されています。この４つの筋肉はすべて膝関節をまたいでついており、膝を伸展させるのが主な役割ですが、大腿直筋は唯一股関節もまたぐため、股関節の屈曲にも貢献しています。
大腿四頭筋は、筋繊維が鳥の羽のように斜めに並ぶ「羽状筋」というタイプの筋肉で、強い力を発揮することができます。
・大腿四頭筋腱付着部炎（ジャンパー膝）
大腿四頭筋の過緊張により膝のお皿の上側に痛みが発生します。膝蓋靱帯炎と原因は同じですが場所は違います。ジャンプ動作はもちろんダッシュなどの動作でも痛みが伴います。繰り返しの動作が続くほど受傷する可能性が高くなります。
・オスグッド病
10～15歳の成長期の子供が、跳躍やボールをけるスポーツをしすぎると発生します。大腿四頭筋の力は、膝蓋骨を経由し膝を伸展させる力として働きます。
オスグッド病は膝を伸ばす力の繰り返しにより、大腿四頭筋が膝蓋腱付着部を介して脛骨結節を牽引するために、脛骨結節の成長線に過剰な負荷がかかり成長軟骨部が剥離することで生じます。
・大腿四頭筋損傷
大腿四頭筋のうち損傷しやすいのが大腿直筋と中間広筋の二つです。大腿直筋は股関節と膝関節の二つの関節にまたがっているため特に損傷しやすいです。この筋肉に何らかの急激な牽引力が加わることで肉離れを起こしたり、外力が筋肉に加わることにより損傷します。
特に急激なストップとスタートを行うランニング動作を必要とするスポーツで起きやすい障害の一つです。筋肉が損傷すると発赤、腫脹、内出血、患部を押した痛みを伴います。受傷直後には、まずRICE処置（安静、冷却、圧迫、挙上）を的確に行うことが必要です。
・大腿四頭筋炎
大腿四頭筋炎とは、太ももの付け根や膝の２，３ｃｍ手前あたりに痛みや腫れを生じる疾患です。体を動かしているときや長時間立ったままの時に痛みが現れます。
椅子に座ったりして太ももをしばらく安静にしていると痛みが軽減するという特徴もあります。原因として加齢による太ももの筋肉の衰えや、バランスの悪い姿勢での長時間の立ち仕事、ハイヒール、外反母趾、偏平足、ハイアーチなど、足の骨の疾患を持っている人は、大腿四頭筋炎を起こしやすいです。
また、バレーボールなど、ジャンプを多く使う習慣のある人もこの疾患を起こしやすいことが知られています。
・変形性膝関節症
変形性膝関節症は、膝関節の変形と痛みを主症状とした進行性の病気です。４０歳以上の中高年の女性に多く、その原因は様々で、加齢による膝関節の老化や体重増加（肥満）、外傷、素因（遺伝子）、生活習慣なども関与しています。
大腿四頭筋は歩行の際の蹴り出しと着地の際に、膝関節に加わる衝撃を吸収する役目を担っています。膝関節に加わる衝撃は普通に歩くだけでも自分の体重の１．５倍～２倍掛かると言われ、また階段昇降では２倍～３倍とも言われており膝関節と大腿四頭筋は切っても切れない関係です。
この大腿四頭筋が筋力低下を起こすとその衝撃をうまく吸収することが出来ず膝への負担がより一層掛かってしまいます。衝撃を受けた膝は時間の経過とともに変形していき、最終的には変形性膝関節症になってしまうということです。
東洋医学では人体には１４本のエネルギーの流れがあると考えられていますが、大腿四頭筋は「小腸経」と関係のある筋肉です。
また、東洋医学では痛みを「痺証（ひしょう）」と呼びます。痺は「流れが悪く通じない」という意味で、身体の気や血の流れが悪くなり痛みを引き起こしていると考えます。また、これらの流れを妨害する原因としては風・寒・湿・熱・などの邪が侵入して起こると考えられています。
つまり何らかの原因で経脈（けいみゃく・・気血の流れる通路）が悪くなり気血が滞るためと考えるのです。
また、必要な気血などが足りない場合にも、筋肉が正常に働けずに痛みが出ると考えられています。
頭筋の筋緊張や膝の痛みに関与する場所に鍼やお灸を施します。
鍼灸は人間が持つ傷の修復作用を利用して、痛みにより固まった筋肉の緊張を緩和させます。
人間が体に傷を負うと血液循環が促進されるのですが、鍼灸では鍼やお灸を使用しあえて微細な傷を作り出すことで、血液循環を促し筋肉の緊張を緩和させます。
筋緊張が緩和され、血液循環が促進されると炎症物質や発痛物質の代謝を促し消炎・鎮痛効果、治癒促進の効果、関節可動域の拡大などが期待できます。
また、症状によって急性期には安静が必要な時期もあり、局所への治療はある程度炎症が治まってから行うのが無難ですが、この時期も経絡を応用した遠隔部よりのアプローチも消炎効果が期待できます。
症例
10代 男性
学校で陸上競技の短距離種目を行っており、練習中に太ももの前側を痛めた。
走るのはもちろん、歩行中や立ち上がり時に鈍痛が走る。
すぐに整形外科に診てもらい、大腿四頭筋の軽度の損傷と診断された。
アイシングを行い、基本的には保存療法といわれたが、少しでも早く競技に復帰したいと思い当院を受診した。
当院の施術
まず脚の状態を確認したところ、腫れはあまりみられなかったが、熱感があり炎症反応が起きている状態でした。内出血は見られませんが圧痛があり、歩行時の痛みをかばうため大腿全体的の強い筋緊張を確認しました。
発症したのが2日目とまだ炎症期だったため、初回は患部への刺鍼を避け、周囲の筋緊張を緩め、患部にはお灸を行い炎症を抑える施術を優先的に行っていきました。
数日後、炎症を治まってきたことを確認し、次に患部に直接刺鍼し、低周波鍼通電法を行い、筋肉の修復と鎮痛を目的とした施術を行っていきました。
施術間隔は週に2回ペースで行い、状態の改善状況に合わせて少しずつ間隔を空けていきました。
経過
１回目
抗炎症を目的とした施術。
その他も大腿四頭筋の負担を減らすために、腰部や臀部、下肢の筋緊張を緩和も行う。
２回目
まだ痛みは続いているが、安静時のジンジンする痛みは軽くなってきた。
３回目
安静時痛は消失。
歩行時も痛みが軽減してきた。
炎症が治まってきたため、低周波電気鍼療法を開始。
４回目～６回目
痛みが軽減され、歩行時もあまり気にならなくなってきた。
７回目～９回目
走るとまだ痛みが出るため、ランニングはまだできない。
歩行時痛は消失したため、ウォーキングと補強運動を中心に練習を行っている。
１０回目～１２回目
スローペースの軽いランニングなら痛みが出ない。
１３回目～１５回目
５割程度のスピードダッシュなら痛みや不安なく走れる。