夜尿症の鍼灸治療

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夜尿症とは

夜尿症とは生まれた時から続く夜間寝ている間のおねしょのことで通常は5歳ごろからご両親が気にし始めることが多いです。

一般的には1週間に1回以上のおねしょが３カ月以上続いていれば「夜尿症がある」としています。

女の子に比べて男の子に多いのですがだいたい5歳で15～20％のお子さんにみられ、10歳で5～10％、15歳で1～2％ぐらいにみられます。成人した後でも0.5％つまり200人に1人ぐらいは夜尿症が完全にはなくなりません。

夜尿症の分類

一次性夜尿症とは、6カ月以上おねしょがなかった時期がなく、小さいころからずっとおねしょが続いている夜尿症をいいます。

一方、二次性夜尿症とは、おねしょが消失していた時期が6カ月以上あり、再度おねしょが起こるようになった夜尿症をいいます。

頻度的には一時性夜尿症が75％をしめます。よく夜尿症といえば、精神的なストレスなどの要因があるといわれますが、少なくとも小さなころから続いている一次性夜尿症ではストレスなどの要因はあまり関係ありません。

しかし、二次性夜尿症では、学校生活のストレスなどの要因が関係あるとされていますので、一度止まったおねしょが再発したような場合には、学校生活に何か変化がなかったかをよく問診する必要があります。

夜尿症が起こる原因

いくつかの理由が考えられますが、科学的に完全に解明されているわけではありません。お子様は眠りが深いため、夜間におしっこをしたいという尿意では目覚めることはありません。

ですから、膀胱に最大貯められる尿量を超えた尿が夜間に溜まると自然に排尿されおもらしとなるわけです。

つまり夜間に膀胱に尿がたまる量が多すぎるとおねしょの原因になり、最大の要因は「寝ている間に作られる尿量が多すぎる」ことです。

寝ている間の尿量増加は

①水分の取り過ぎ
②夜間の抗利尿ホルモン（夜間尿量を減らすホルモン）の分泌低下

などがあげられます。

次に考えられる原因として「膀胱容量の低下」があります。成人でいう過活動膀胱と同じです。膀胱が一度に貯められる尿量が少ないため、おもらしをします。お子様で膀胱容量の低下をきたす原因として便秘があげられます。

その他、膀胱機能及び成熟の遅れや遺伝的要因などが複雑に影響していると考えられています。

※過活動膀胱とは

膀胱が過敏になって尿が十分に溜まっていなくても本人の意思とは無関係に膀胱が収縮する状態です。その結果急に尿意を催したり何度もトイレに行きたくなったりということが起こりやすくなります。

当院の過活動膀胱の治療・・・ＮＨＫでも紹介された頻尿・過活動膀胱（ＯＡＢ）の東洋医学のチカラ (alfashinkyu-tokyo.com)

西洋医学的治療

問診

夜尿症の診察では最も重要な項目です。まず、一次性なのか二次性なのか、昼間にもおもらしがあるかなど必要な問診項目を聴取します。

尿検査

感染症など何かほかの疾患がないかを調べる上で必要です。

超音波検査

難治性の夜尿症の際に、腎、膀胱に異常がないかをを調べるために行う検査です。

治療

治療としては生活指導と行動療法が行われます。その効果が乏しい場合は、夜尿アラーム（おねしょアラーム）を使った治療や内服治療が行われます。夜尿アラームとは下着に装着する小さなセンサーがついた機械で、センサーが尿で濡れるとアラームが鳴って子どもを起こす仕組みになっています。内服治療としては、抗利尿ホルモン薬、抗コリン剤、三環系抗うつ薬などが処方されます。

予防

日常生活においては、利尿作用のあるカフェインを含んだ飲み物（コーヒー、お茶、コーラなど）は避ける、昼間はトイレに規則正しく行く、就寝までの2～3時間は水分の摂取を控える、就寝前に必ずトイレに行くといった習慣をつけることも予防につながります。

また、便秘は膀胱容量を小さくする場合があるので、繊維質の多い食事をするなど便秘の予防も推奨されています。